逍遥丸联合五苓片治疗特发性水肿49例临床观察

路文杰

(河北省围场满族蒙古族自治县医院中医科，河北 围场 068450)

特发性水肿是指不明原因的水肿，是一种水盐代谢紊乱所致的临床综合征，多给予利尿剂对症治疗，利尿剂一旦停用，水肿常反复出现，且容易引起电解质紊乱。2008-01—2012-06，笔者应用逍遥丸联合五苓片治疗特发性水肿49例，并与氢氯噻嗪片治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《实用内分泌学》[1]中特发性水肿的诊断标准确诊。

1.2 一般资料 全部89例均为我院中医科门诊女性患者，随机分为2组。治疗组49例，年龄27～53岁，平均(33.2±2.5)岁；病程0.9～7年，平均(4.6±1.5)年。对照组40例，年龄30～52岁，平均(34.5±1.7)岁；病程0.5～9年，平均(5.2±1.1)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 逍遥丸(河南省宛西制药股份有限公司，国药准字Z41021831)8丸，五苓片(吉林紫鑫药业股份有限公司，国药准字Z22025022)4片，均每日3次口服。

1.3.2 对照组 氢氯噻嗪片(广东三才医药集团有限公司，国药准字H44023235)25 mg，每日1次口服。

1.3.3 疗程 2组均14 d为1个疗程，2个疗程后观察疗效。

1.4 疗效标准 显效：水肿完全消失，水负荷试验阴性，停药后随访1年无反复；有效：治疗期间水肿消失，水负荷试验中，立位4 h排尿总量接近饮水量的80%，但停药后数月出现程度较轻的水肿；无效：治疗期间水肿消退，停药后症状、体征复发[1]。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组疗效比较 治疗组49例，显效36 例，有效11例，无效2例，总有效率95.9%。对照组40例，显效3例，有效14例，无效23例，总有效率42.5%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

2.2 2组不良反应比较 对照组40例中，血钾降低14例，尿酸增高4例。治疗组49例无不良反应发生。

3 讨 论

特发性水肿多见于青中年女性，常伴有神经衰弱、自主神经功能失调[2]，其发病机制尚不十分清楚。有研究表明，特发性水肿与雌激素水平偏高、黄体酮不足、雌孕激素比例失调、催乳激素增高有关[3]。现代医学缺少特效的治疗方法，常采取利尿剂对症治疗，但只能起到缓解症状的作用，且容易引起低钾等电解质紊乱，对照组40例中14例血钾降低，达35%，可见不良反应十分常见。

特发性水肿属中医学水肿、水气病范畴，主要病机应责之于肝、脾。因肝主疏泄，疏泄正常，则气机调畅，水液升降上下有度，人则安宁；反之则气机郁结，水液滞留体内而致水肿。同时特发性水肿的发生或加重与情绪和月经周期有关，也说明本病与肝的疏泄功能密切相关。脾主运化，升清降浊，主肌肉四肢，输布水谷精微。若脾虚不运，则水湿内停而致水肿。《素问·至真要大论》指出“诸湿肿满，皆属于脾”。特发性水肿因于肝郁脾虚，水湿内停，治宜疏肝健脾，利水消肿。五苓片源自古方五苓散，具有温阳化气、利湿行水之功，五苓散方中重用泽泻为君，茯苓、猪苓为臣，合用具有利水渗湿之功，佐以白术健脾利水，助运化水湿，桂枝既可发汗解表，又能温阳化气，增强膀胱气化功能。逍遥丸疏肝健脾，养血调经，疏肝能使体内气机通畅，有助于脾、肺、肾三脏水液排泄，水肿消退[4]。逍遥丸联合五苓片治疗特发性水肿，共奏疏肝理气、健脾化湿、利水消肿之功，且用药方便，无明显不良反应，值得临床推广应用。

[1] 刘新民.实用内分泌学[M].北京：人民军医出版社，1997：403.

[2] 白平，陈萱林.中西医结合治疗特发性浮肿53例分析[J].中医药学刊，2003，21(5)：807.

[3] 刘世翔，李爱萍，张静.特发性浮肿[J].医学综述，1997，3(4)：167-169.

[4] 殷燕云.逍遥散加味治疗经前期紧张综合征45例[J].南京中医药大学学报，1999，15(2)：84-85.