中西医结合治疗变态反应性结膜炎43例疗效观察

李晓华 李 锦 王 勤

(河北省秦皇岛市中医医院眼科，河北 秦皇岛 066000)

变态反应性结膜炎是结膜对外界变应原的一种变态反应[1]，是眼科常见病。2011-05—2012-12，我们在常规西医治疗基础上加中医辨证治疗变态反应性结膜炎43例，并与常规西医治疗42例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《临床眼科诊疗常规》[2]中变态反应性结膜炎的诊断标准确诊。中医辨证参照《中医眼科学》[3]。

1.2 一般资料 全部85例均为我院眼科门诊患者，随机分为2组。治疗组43例，年龄18～40岁，平均(30.5±8.3)岁；病程3～16个月，平均(9.5±6.2)个月；辨证分型：外感风热型25例，湿热夹风型18例。对照组42例，年龄20～37岁，平均(29.6±7.1)岁；病程3～14个月，平均(9.3±4.4)个月；辨证分型：外感风热型23例，湿热夹风型19例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予常规西医治疗。复方硫酸新霉素滴眼液(山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H37023355)，每次1～2滴，每日3～5次滴眼。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加中医辨证治疗。

1.3.2.1 外感风热型 予消风散加减。药物组成：荆芥10 g，防风15 g，羌活20 g，厚朴15 g，川芎10 g，蝉蜕10 g，僵蚕10 g，茯苓20 g，陈皮10 g，人参8 g，炙甘草10 g，藿香15 g，桑叶10 g，菊花10 g，牡丹皮15 g，赤芍药15 g。日1剂，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次温服。

1.3.2.2 湿热夹风型 予除湿汤加减。药物组成：荆芥10 g，防风15 g，连翘15 g，滑石30 g，车前子(后下)10 g，枳壳10 g，黄芩15 g，黄连10 g，木通10 g，甘草10 g，陈皮10 g，茯苓20 g，白鲜皮15 g，茵陈15 g，郁金15 g，赤芍药15 g。日1剂，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次温服。

1.3.3 疗程及其他 2组均7 d为1个疗程，3个疗程后观察疗效。治疗期间嘱患者加强营养，增强体质，尽量避免接触变应原。

1.4 疗效标准 治愈：眼痒、灼热感等症状消失，睑结膜无充血及乳头增生，角膜透明；显效：眼痒、灼热感等症状明显好转，轻度睑结膜充血，角膜透明；有效：眼痒、灼热感等症状减轻，睑结膜充血，乳头增生减轻；无效：眼痒、灼热感等症状无减轻，睑结膜充血，乳头增生无减轻[2]。

1.5 统计学方法 应用 SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

治疗组43例，治愈35例，显效5例，有效3例，无效0例，治愈率81.4%；对照组42例，治愈27例，显效8例，有效7例，无效0例，治愈率64.3%。2组治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

眼结膜富有血管和淋巴组织，活动性较大，且经常直接暴露于外界，容易受到理化因素、细菌、病毒等刺激，易发生各种变态反应性结膜炎。目前确切病因尚不明确，通常认为与花粉过敏有关，各种微生物的蛋白质成分、动物皮屑和羽毛等也可能是变应原。变态反应性结膜炎是反复发作的双侧慢性眼表疾病，严重者可影响视力。复方硫酸新霉素滴眼液为氨基糖甙类广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌及抗酸杆菌均有效，对葡萄球菌的作用比链球菌强，有些变形杆菌和假单胞菌对本品也敏感。

变态反应性结膜炎属中医学时复目痒范畴，外感风热型多因风邪外袭，邪气往来，流行于睑眦腠理之间。睑内遍生卵石状颗粒，或白睛污红，眼痒难忍，有白色黏丝样眼眵，舌淡红，苔薄白，脉浮数。治宜祛风止痒。消风散加减方中荆芥、川芎、防风、羌活、桑叶、菊花辛散轻浮之力以祛风止痒；僵蚕、蝉蜕轻扬清散之力而祛风止痒；藿香、厚朴芳香避秽，理气除恶；人参、茯苓、炙甘草益气化湿以调中扶正，使风邪无留滞之弊；牡丹皮、赤芍药活血化瘀，行血凉血，消风止痒。全方共奏祛风止痒、扶正调中、理气化湿之功。湿热夹风型多因脾肺湿热蕴积，兼受风邪，风邪湿热上犯，阻遏经络，气血郁阻。胞睑属脾，白睛属肺，脾肺湿热流窜胞睑白睛，则见胞睑内有胶样结节隆起点，白睛污红，痒属风，风为阳邪，容于胞睑，则觉眼痒，夹湿热则奇痒难忍，有黏稠丝样眼眵，舌质红，苔黄腻，脉数。治宜清热除湿，祛风止痒。除湿汤加减方中荆芥、防风辛散轻浮，祛风止痒；连翘、黄芩、黄连、白鲜皮、茵陈清热解毒，祛风燥湿；滑石、车前子、木通、茯苓利水渗湿，明目祛痰；陈皮、枳壳、郁金、赤芍药行气化瘀，祛风止痒。全方共奏清热除湿、祛风止痒、行气化瘀之功。

在常规西医治疗基础上加中医辨证治疗变态反应性结膜炎疗效显著，优于常规西医治疗，值得临床推广应用。

[1] 赵堪兴，杨培增.眼科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：96.

[2] 喻长泰，龚淑贤，高汝龙.临床眼科诊疗常规[M].武汉：湖北科学技术出版社，2008：192.

[3] 曾庆华.中医眼科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2007：141-142.