辨证治疗男性乳房发育症11例

张春茹

(河北省优抚医院妇科，河北 石家庄 050051)

男性乳房发育症又称男性乳房肥大症，指男性乳腺组织有异常的增生发育，乳房的变化类似女性的乳房，患者常羞于就医，或到妇科就诊。2007-01—2012-11，笔者辨证治疗男性乳房发育11例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 11例均为我院妇科门诊患者，年龄17～63岁；病程1～15个月。

1.2 诊断标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]确诊。

1.3 治疗方法 嘱患者调节情志，保持乐观开朗，注意劳逸结合，节制房事，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，适当增加家禽、牛肉、鸡蛋、鱼等蛋白质丰富的食物，患处避免碰撞挤压。予辨证治疗。以3个月为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效。

1.3.1 气滞痰凝 证候：一侧或双侧乳房肥大、胀痛，乳内可扪及圆而扁平的肿块，质地硬韧，有压痛，伴情绪抑郁、心烦易怒、胸闷胀痛等，舌质偏红，苔薄白，脉弦细。予逍遥散合二陈汤加减。药物组成：柴胡12 g，半夏12 g，当归12 g，橘红12 g，白芍药12 g，白术12 g，茯苓12 g，甘草6 g。日1剂，水煎取汁300 mL，早晚温服。

1.3.2 肝肾不足 证候：乳房肥大状如妇人之乳，内有纽扣状肿块，或乳晕部皮下有棋子大小的圆而扁平的肿块，乳房轻微胀痛，压痛不明显，伴有腰膝痠软，面色晦黯，头晕乏力，遗精频作，面部无须，声音变尖，舌质淡红，苔薄白，脉细或沉细。予左归丸加减。药物组成：熟地黄15 g，山药12 g，川牛膝12 g，山茱萸12 g，枸杞子12 g，菟丝子12 g，鹿角胶12 g，鳖甲12 g。日1剂，水煎取汁300 mL，早晚温服。

1.4 疗效标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》2版[1]。治愈：乳房肿块消失，相关症状消失。好转：乳房肿块缩小，相关症状有所改善。未愈：肿块无变化，症状无改善。

2 结 果

本组11例中，治愈4例，好转6例，未愈1例。总有效率90.91%。

3 讨 论

男性乳房发育症的发病机制尚不明确，目前认为与激素失调有关。原发性男性乳房发育症主要由于内分泌的生理性失调，导致体内雌激素分泌过多或乳房对雌激素的敏感性增强，继发性男性乳房发育症如发生于青春期，常与先天性睾丸发育不全有关，发于中老年则因睾丸的炎症或外伤导致睾丸萎缩、睾丸恶性肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、垂体前叶的增生或肿瘤、甲状腺功能亢进或低下等引起内分泌失调，此外肝功能受损(晚期肝硬化、肝癌、病毒性肝炎)或B族维生素缺乏时，雌激素肝内灭活过程障碍，但雄激素肝内灭活过程继续存在，导致雌激素与雄激素比例失去平衡，雌激素相对增多；长期应用异烟肼、氯丙嗪、利血平、洋地黄、甲氰咪胍、安体舒通、睾酮、促肾上腺激素、灰黄霉素、甲基多巴等可与雌激素受体结合及导致促性腺激素调节紊乱的药物，也可引起乳房肥大，患前列腺癌或前列腺肥大症时，需服用雌激素，也可引发本病。治疗时应首先明确有关因素，针对病因进行治疗。

男性乳房发育症属中医学乳疬、奶疬、男子乳肿等范畴，病位在肝、肾，多由于肾气不足，肝气郁结，冲任失调，气滞痰凝而发病。男子乳房属肾，乳头属肝，病发于天癸欲至者，因肾精不足，冲任失调，精血同源，不足则肝木失其涵养，其气不舒，则气滞痰凝，以致乳晕部结块肥大；病发于天癸始弱者，因房劳损伤，肾虚精怯，阴血不足，虚火上炎，或气郁化火，皆能炼液成痰，痰气互结于乳房而发病，故治宜疏肝理气，化痰散结。逍遥散是疏肝解郁、健脾和营的要方，二陈汤是燥湿化痰、理气和中的代表方剂，二者结合，共奏理气疏肝、燥湿化痰的良效。由于情志内伤或某些慢性肝病导致肝气不舒，郁久化火，炼液成痰，痰气互结，乳络失和，遂为本病。故治宜补益肝肾，软坚散结。左归丸是滋阴补肾、填精益髓的常用方剂，治疗真阴不足、精髓亏乏的病证每建奇功。

临床观察结果表明，辨证治疗男性乳房发育疗效确切，值得推广。

[1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].2版.北京：人民军医出版社，2002：441.