感热清组方保留灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染发热195例

杨芝贵

(河北省怀来县医院内科，河北 怀来 075400)

小儿急性上呼吸道感染往往以突然高热，甚至发生高热惊厥为突出表现，5 岁以下小儿平均每人每年发生4～6次。高热持续过久，可使身体的许多重要功能失调。因此，有效迅速控制小儿发热是处理急性上呼吸道感染的一个重要环节。2011-10—2012-04，笔者应用感热清组方保留灌肠治疗小儿急性上呼吸道感染发热195例，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中医儿科学》[1]中小儿急性上呼吸道感染发热的诊断标准。

1.2 一般资料 本组195例均为我院儿科住院患儿，男116例，女79例；年龄10个月～3岁68例，3～6岁89例，6～9岁38例；体温37.5～38.5 ℃ 23例，38.5～39 ℃ 96例，39～40 ℃ 73例，>40 ℃ 3例；外周血白细胞计数<10.0×109/L 142例，白细胞计数>10.0×109/L 53例。患儿均为首诊，不予其他抗菌、抗病毒及影响体温等药物治疗，个别小儿因发热引起抽搐、惊厥者，允许对症处理。

1.3 治疗方法 予感热清组方保留灌肠治疗。药物组成：生石膏12 g，柴胡10 g，桑叶8 g，冬瓜8 g，金银花6 g，菊花6 g，连翘6 g，杏仁6 g，大青叶20 g，桔梗3 g，甘草3 g。日1剂，由我院制剂室配制成浓缩液，每袋100 mL。患儿排空大便后，取左侧卧位或仰卧位，给予感热清组方浓缩液20～60 mL高位保留灌肠，每日1～2次。治疗3 d。

1.4 观察指标 每4 h测体温1次，以体温恢复至(36.8±0.1) ℃为正常。

1.5 疗效标准 痊愈：用药24～48 h内体温正常，停药3 d后无反复；有效：用药48 h后体温在原有基础上下降1 ℃以上；无效：用药48 h后体温无变化，临床症状、体征无改善或加重[1]。

2 结 果

2.1 疗效观察 本组195例，痊愈112例(57.44%)，有效75例(38.46%)，无效8例(4.10%)，总有效率95.90%。

2.2 降温效果观察 灌肠1～3次后，大多数患儿的体温降至正常。本组195例，24 h内体温降至正常134例(68.72%)，48 h内体温降至正常172例(88.21%)。

3 讨 论

由于小儿的生理病理特点，患时令热病，感邪最易化热，出现高热症状[2]。笔者根据中医学“肺与大肠相表里”及“上病下取”理论，应用感热清组方保留灌肠，迅速通导大便，荡涤积滞，通腑泄热，收到釜底抽薪、引热下行之效。感热清组方中石膏为君，清热泄火，以清气分之火热，并能生津除烦；柴胡、桑叶、菊花辛凉透表，疏风散热，冬瓜清热化痰，利湿解毒，共为臣；佐以杏仁、桔梗宣肺利气，止咳化痰，金银花、连翘清热解毒，表里双解，大青叶清热凉血解毒；甘草解毒和中，并调和诸药，为使。诸药合用，既可清卫分之热，又可清气分之热，辛升苦降，通腑泄热，治疗急性上呼吸道感染发热效果显著。

直肠给药既能保留中医辨证论治的特色，又能避免因味苦引起患儿呕吐难以口服之弊。此外，由于没有经过消化道和肝脏解毒，药液经肠黏膜吸收后，直接进入下腔静脉，比口服汤药效果好。与退热的西药比较不仅副作用少，而且给药方便，退热迅速、持久、稳定，又具有清热解毒、凉血通便的作用，既治标又治本，适合儿科临床推广应用。

[1] 王萍芬，郁晓维.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，1999：33.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：1.