中西医结合治疗急性细菌性结膜炎30例临床观察

刘亚男 张 涛 于爱忠 何明春 张宝凤 史 薇 王小元 赵 欣

(河北省唐山市丰润区人民医院眼科，河北 丰润 064000)

急性细菌性结膜炎为眼科常见病、多发病。2012-01—2013-02，我们应用中西医结合治疗急性细菌性结膜炎30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为我院眼科门诊患者，随机分成2组。治疗组30例(60眼)，男18例，女12例;年龄10～65岁，平均(37.0±0.5)岁;病程＜2 d 8例，3～5 d 18例，5～10 d 4例;结膜囊细菌培养示:革兰阳性菌23例，革兰阴性菌4例，无细菌生长3例。对照组30例(60眼)，男17例，女13例;年龄11～57岁，平均(39.5±0.5)岁;病程＜2 d 7例，3～5 d 18例，5～10 d 5例;结膜囊细菌培养示:革兰阳性菌25例，革兰阴性菌3例，无细菌生长2例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《眼科学》［1］中急性细菌性结膜炎的诊断标准确诊。自觉流泪、异物感、灼热感或刺痛等;眼睑肿胀，结膜充血，结膜表面分泌物，分泌物先为黏液性，以后呈脓性;结膜充血常以穹窿部和睑结膜最为显著;严重时结膜表面可覆盖一层假膜也称伪膜;分泌物涂片或结膜刮片检查可见中性粒细胞和细菌。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予西医常规治疗。妥布霉素滴眼液(四川三精升和制药有限公司，国药准字H20044237)与盐酸左氧氟沙星滴眼液(珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字H20020327)交替滴眼，每30 min滴眼1次，病情控制后逐渐减少滴眼次数;盐酸左氧氟沙星眼用凝胶(湖北远大天天明制药有限公司，国药准字H20040234)睡前适量外涂于结膜囊;病情严重者，可全身应用广谱抗生素。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上加中药内服治疗。药物组成:白术15 g，羌活15 g，枳壳15 g，防风10 g，黄芩12 g，白芷 10 g，桑白皮 20 g，川芎 15 g，桔梗 20 g，木通 15 g，生甘草6 g。日1剂，水煎2次取汁400 mL，分早、晚2次服。

1.3.3 疗程 2组均6 d为1个疗程，治疗期间注意隔离及用眼卫生，2个疗程后比较疗效。

1.4 疗效标准 治愈:疼痛等刺激症状完全消失，眼睑肿胀和睑结膜、球结膜充血完全消退，结膜囊无分泌物;好转:症状减轻，眼睑肿胀消退，结膜充血明显减轻，结膜囊分泌物明显减少;未愈:症状及眼睑肿胀、结膜充血无明显减轻，结膜囊仍有分泌物［2］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

治疗组30例，治愈23例，好转7例，未愈0例，总有效率100%;对照组30例，治愈13例，好转11例，未愈6例，总有效率80.0%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

急性细菌性结膜炎是由细菌感染引起的一种常见的急性流行性眼病，又称急性卡他性结膜炎，多见于春秋季节，可散发感染，也可流行于学校、工厂等集体生活场所。急性细菌性结膜炎属中医学暴风客热范畴。多在躁急劳苦、内热阳盛的基础上，遇有风热之邪外袭，进而引起风热相搏，上攻于目，气血郁滞，发于白睛。治宜清热泻火，疏风散邪［3］。内服中药方剂中桑白皮、黄芩清上焦之热，解毒泻火，清肺泻热;防风、羌活、白芷驱散风邪，疏风泻热，退翳明目;白术健脾燥湿凉血;川芎养血活血止痛;桔梗清热泻火，解肺胃之热;枳壳、木通、甘草行气导滞，清心导赤，使热从小便而解。现代药理研究表明，桑白皮、黄芩具有抗病原体作用，对多种致病菌有抑制或杀灭作用，其中黄芩还具有抗毒素作用，防风、甘草也具有抗菌作用，黄芩、甘草还具有调节免疫功能作用［4］。

现代医学局部药物治疗，可抑制和杀灭细菌，减轻结膜、角膜组织破坏，并使各种疼痛等刺激症状明显减轻。中医药治疗重在调理整体，与现代医学局部药物结合，可有效控制炎症，增强抵抗力，促进恢复，减轻病痛。中西医结合治疗急性细菌性结膜炎，提高了疗效，缩短了病程，减少了各种并发症的发生，效果满意。

［1］ 惠延年.眼科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:67.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:100-101.

［3］ 赵建浩.中医眼科学［M］.北京:科学出版社，2000:196-198.

［4］ 侯家玉.中药药理学［M］.北京:中国中医药出版社，2005:27，41，45，54，63，217.