盐酸曲马多缓释片致尿失禁一例

田雯

(海南省农垦三亚医院肿瘤内科，海南三亚572000)

·短篇报道·

盐酸曲马多缓释片致尿失禁一例

田雯

(海南省农垦三亚医院肿瘤内科，海南三亚572000)

曲马多；尿失禁；阿片受体弱激动剂

曲马多是一种临床常用的阿片受体弱激动剂，也是一种合成的非阿片类镇痛药，其成分为胺苯环醇，主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体，具有镇痛作用较强，药效持续时间长，药物依赖性低等特点。其亲和力弱而且可逆，临床上主要用于中度至重度疼痛，包括癌症疼痛，术后疼痛的治疗。随着临床上的广泛应用，其不良反应逐渐被医务人员所关注。

1 病例简介

患者，女性，76岁，因“右上腹疼痛2个月，加重5 d”于2011年11月22日入院。查体：体温：36.4℃、脉搏：82次/min、呼吸：20次/min、血压：101/65 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)；双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音；心率82次/min，律齐，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音；腹稍隆，腹壁静脉无曲张，未见胃肠型及蠕动波，肝肋下4 cm可触及，质硬、边缘钝、表面平，有压痛，脾肋下未触及，余腹无压痛，未触及包块，肝区叩击痛阳性，肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常存在，约4次/min；双下肢无浮肿。辅助检查：胸部、肝脏CT示：右肺上叶周围型肺癌并肝脏多发转移，左肾囊肿。肾功能正常。临床诊断：右上肺癌并肝转移。患者入院后因右上腹疼痛不适，于11月29日口服洛芬待因片25 mg q8 h，但因止痛效果欠佳，于12月5日8:00停用改盐酸曲马多缓释片100 mg q12 h，右上腹疼痛较前明显减轻，但出现轻度恶心，无呕吐，于当日下午18:20分，患者出现尿床现象，述无尿意，但排尿不能控制，查体：生命体征正常，神志清，膀胱区无明显充盈。立即停药后，排尿功能逐渐自行恢复，于12月7日排尿完全恢复正常。治疗期间其余药物仍继续使用。

2 讨论

盐酸曲马多常见的不良反应有恶心、呕吐、出汗、口干、眩晕、嗜睡、食欲减退及呼吸轻度抑制。近10余年来有国内外文献陆续报道曲马多致尿潴留的不良反应[1-4]，笔者在临床中也常遇见此类不良反应，但引起尿失禁仅见此1例，其机理可能是曲马多在泌尿系统局部浓度较高，在排尿时药物通过尿道抑制了尿道平滑肌和横文肌收缩功能所致。但大多数人认为此药无致平滑肌痉挛作用，也有曲马多治疗尿失禁的报导，其机理值得进一步探讨。总之提示医务工作者在使用曲马多时应密切观察该药的不良反应，尤其是注意其泌尿系统的不良反应。

[1]程志,王军.曲马多胶囊致排尿困难[J].药物不良反应杂志, 2002,(4):261.

[2]张强,陈龙.曲马多致尿等待及尿储留2例[J].中国现代应用药学杂志,1999,16(2):69.

[3]戴捷.肌注曲马多致尿储留2例[J].陕西医学杂志,1997,26(3): 191.

[4]李伯祥,张邦升,许刚.盐酸曲马多致急性尿潴留[J].西北药学杂志,1996,11(6):271.

R694+.54

D

1003—6350(2013)01—0143—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.01.0065

2012-05-31)

田雯。E-mail：19116314@qq.com