卫生监督稽查工作现状分析及对策

陈 杰，王 伟，杨洪敏，邹振飞

卫生监督稽查是以落实行政执法责任制为核心，以卫生行政执法行为合法、规范、公正、高效为基本要求，以卫生行政执法监督和过错责任追究为保障的执法监督工作，对落实执法责任制、加强执法机构内部监督、规范监督执法行为、提高监督执法水平和效率具有十分重要的作用。由于不同地区经济发展的差异，各地卫生监督稽查工作的发展程度也存在着一定的差异。目前的稽查工作定位大致分为两种，一种是作为一项业务工作来抓，稽查工作往往局限于法制及部分业务工作;另外一种是定位为管理卫生监督机构的抓手，其具体职责是不直接负责业务工作，而是负责协调各职能科室开展相关业务工作，同时组织力量对内部执法科室开展稽查，工作范围不仅限于法制工作，而是涉及到单位内部执法工作管理的各个方面。卫生监督稽查是对整个部门执法质量的保障，不仅对外保障了执法工作的合法性、合理性，对内也降低了卫生监督员的执法风险，其工作的重要性应值得重视。

1 卫生监督稽查工作存在的问题与不足

1.1 稽查工作缺乏业务指引，稽查工作发展较慢 自2003年全国公共卫生机构改革后，卫生监督稽查工作一直作为卫生监督机构内设职能之一，仍在不断的完善。稽查工作属于机构内部的挑“刺”工作，工作对象是业务科室执法工作，其工作质量直接影响到公众对整个卫生监督系统的评价及威信。因此，稽查工作必须高标准，以严格、谨慎的态度开展。但由于基层卫生监督机构直接服务于群众，其工作内容和难度与上级卫生监督机构不尽相同，这也使基层卫生监督稽查工作无法照搬上级稽查模式。目前，上级稽查部门缺少对稽查业务的专门培训，缺乏典型经验的支持，使得下级卫生监督稽查工作只能在摸爬滚打中开展，最终导致稽查工作质量较低，起不到应有的效果。

1.2 稽查职责定位不清晰，阻碍稽查工作的开展 稽查工作是一把手工程，卫生监督机构领导者对稽查工作的理解决定着稽查工作的定位。目前各级卫生监督机构领导对卫生监督稽查工作都很重视，但是由于对稽查工作的理解不同，使稽查工作在实际工作中的定位有所区别［1］。现在绝大多数卫生监督机构均设立稽查科，配备专职稽查人员，负责辖区内的卫生监督稽查工作。但很多单位稽查科并非属于专职科室，而是增加了行政管理及业务工作职能，并经常参与监督科室执法工作，难以独立于执法业务，开展卫生监督稽查。

稽查科属于卫生监督机构内设科室，是作为一个与各业务科室平行的职能科室存在。稽查工作内容涉及到各业务科室的执法水平与办案质量，需要提出稽查意见并要求业务科室进行整改，然而从行政管理角度看，作为平等定位的科室，稽查科无权凌驾于其他科室之上，故难以将卫生监督稽查及其整改要求落实到其他各业务科室，导致有时稽查效果不太明显，稽查意见难以贯彻落实。

1.3 稽查人手不足且执法知识欠缺，制约了稽查效率的提升

卫生监督稽查工作量大，既包括了法制管理、稽查管理、行政处罚，还包括举报投诉、执法培训等，工作人员不足与工作量大形成明显的反差，一些稽查科科室人员不到位，往往只配备1 名负责人和1 名工作人员，有的甚至只有1 名科室负责人，严重影响了卫生监督稽查工作的开展。

卫生监督稽查作为一项专业工作，要求稽查人员应具备相当的卫生执法专业知识和法学知识。目前，各级卫生监督机构稽查人员知识结构不合理，仅具备一方面专业知识。大多数稽查人员是从业务岗位过来，未专门从事法学知识的学习，在开展卫生监督稽查过程中，法制知识相对薄弱;而新招入的法学专业人员缺少一线执法岗位锻炼学习，执法工作经验不足，也影响稽查工作的开展。

1.4 监督员对稽查工作的抵触，影响了稽查工作效果 在实际工作中，由于卫生监督员承担大量的工作任务，经常只重视工作数量的完成，不注重工作的质量和规范，认为稽查是找茬，添麻烦，往往对稽查工作不配合，对稽查发现的问题不认真整改。同时，部分稽查人员在稽查中还存在着怕得罪人不敢放开开展工作等问题，不仅制约了卫生监督稽查工作健康开展，也影响到卫生监督体系建设整体目标的实现。

2 卫生监督稽查建议

2.1 进一步加强稽查工作宣传，明确职能定位 稽查是为了加强卫生监督队伍建设，强化内部制约机制，规范卫生行政执法行为［2］。只有大力宣传卫生监督稽查工作职责，纠正卫生监督系统工作人员的错误认识，明确稽查对执法工作的保障性作用，提高领导的重视程度，才能进一步深化卫生监督稽查机制的建立。只有加大对卫生监督稽查职责宣传，端正思想，提高重视，才能进一步推动执法工作的顺利开展。

2.2 完善卫生监督稽查机制体制，发挥稽查最大作用 稽查从属于卫生监督机构内部而又不同于其他业务部门，稽查工作特殊性决定了稽查人员不能把自己等同于普通监督员［3］。要严格遵照《卫生监督稽查工作规范》要求，设置专职的稽查科，明确科室职能定位，强化法制稽查工作权限，避免稽查工作内容与其他科室存在交叉、反复、混淆;要明确工作职责，定编定岗定职，避免一人多岗多职现象出现，提高工作效率;在人员配置方面，适当提高工作人员中法学专业人员的数量比例，增加稽查岗位。

卫生监督稽查工作是确保卫生监督执法合法的重要工作，在卫生监督稽查工作建设上，不仅要领导重视，也要加强在人、财、物等方面对稽查工作的支持，充分发挥稽查科应有的合法合理的保障功能，进而推进执法工作的顺利开展。在经费方面，可以专项拨款用于扶持稽查工作，如在行政诉讼时候的诉讼经费、法律培训经费、办公用品经费、执法经费等。在行政管理定位上，适当授权稽查科优于其他科室的地位，授权责令相关业务科室整改的权利，从而保障卫生监督稽查工作对业务科室的指导、监督。

2.3 健全稽查工作制度，保证卫生监督稽查顺利开展 要有效做好卫生监督稽查工作，必须建立起一套卫生监督稽查工作制度，从而保证高质量完成卫生监督稽查工作。应根据工作实际，通过制定和完善制度，明确稽查部门的职责、工作程序，要注重自觉创新和科学组织，加强配套标准建设，不断根据形势和工作需要，建立健全相关制度，使相关制度和配套标准真正做到“标准化、规范化、制度化、动态化”［1］。应完善办案质量考核机制，建立健全客观、公正、科学、具体的办案质量指标［4］;应建立执法责任追究机制，将执法责任落实到具体科室与具体卫生监督员，对于违规人员，按照相关规定严格处理。

2.4 创新稽查培训模式，提高稽查业务水平 上级卫生监督机构要与下级单位定期开展稽查工作的沟通交流，了解基层卫生监督机构在稽查中存在的困难和不足，提出指导性意见;要定期开展稽查培训，可以创新培训模式，采取集中培训、现场观摩、典型案例点评相结合方式，提高培训效果。同时，卫生监督稽查培训不应只针对卫生监督稽查员。稽查工作还需要其他业务科室卫生监督员的理解与配合，因此必须明确培训的对象是全体工作人员，将行政法理论和卫生专业法规作为培训的两大重点内容，并进行考试测评，要求所有监督人员熟练掌握［5］，使培训更具直接性、针对性、多样性。

卫生监督法制稽查工作目前处于初步发展阶段，特别是在基层，仍处于摸索阶段，发展道路曲折且漫长。但只要通过大家共同努力，争取各方面的重视与支持，卫生监督稽查工作一定能更好的发展，推动卫生监督执法能力和水平的提高，推进卫生监督事业全面、可持续发展。

［1］ 张宝元，陈 斌，时福礼，等. 浅谈基层卫生监督稽查工作的开展［J］.中国卫生监督杂志，2012，19(3):287.

［2］ 华 魁，闫 超，计宏忠.健全制度用好人-做好督察工作的关键［J］.铁道警官高等专科学校学报，2002，12(3):107.

［3］ 葛红瑞，时福礼，李兆婷，等. 浅谈如何做好基层卫生监督稽查工作［J］.中国卫生监督杂志，2008，15(2):157.

［4］ 罗 静，李站和. 卫生监督稽查工作初探［J］. 现代预防医学，2005，32(11):1546.

［5］ 李家振，李锡玲.认真加强稽查工作，提高卫生监督质量［J］.江苏卫生保健，2006，8(1):29.