肿瘤科护士的职业危险因素分析及防护

2013-04-08毛艳芳

哈尔滨医药 2013年5期

关键词：肿瘤科化疗护士

毛艳芳

(江苏省盐城市阜宁县人民医院，江苏盐城224400)

1 发生职业暴露的因素

1.1 基层对护士接触化疗药物的防护教育没有足够的重视。

1.2 护士未进行过专业化培训，护理人员的自我防护知识淡薄。

1.3 化疗药物配制的环境，设备及防护用具的欠缺。

1.4 管理者重视程度不高，管理力度较弱，从而导致护士的职业暴露危险性增加。

2 防护措施

2.1 医院管理措施的加强:从购买防护设备开始到制订具体的防护措施，应由科室内主要负责人提出，科室领导和护士长应首先掌握加强专科病房职业防护的相关规定，这样才能进一步做好职业防护管理。

2.1.1 完善防护设施:设立专门的化疗药物配药室，配有化疗药物专用安全操作台及空气净化装置。操作室内配备一次性使用的16层面纱口罩、帽子、防护服，一次性隔离衣、一次性灭菌乳胶手套，防护镜，防护垫，污物专用袋及有盖的污物桶等，防止化疗药物直接沾染皮肤或黏膜。操作安全柜应由专门人员安装，安装后及使用中有调整时均需验证，并应定期在专业人员指导下进行消毒清洗。如条件不许可，可使用垂直抽风式密闭柜，及时排除含有药物微粒的气溶胶或气雾，防止操作环境被污染，减少化疗药物被动沾染的机会。

2.1.2 加强相应的规章制度建设:科室制定相应的规章制度，使操作者有章可循。工作时严格执行卫生工作制度就是很好地保护自己[1］。护士长不定时进行检查监督，并将每位护士执行制度的情况纳入考核内容。彭金莲等应用ISO9000质量控制标准对化疗防护中存在的问题进行评估，制订了规范化、制度化、可操作性强的部门作业指导书，对化疗防护进行全程监控，有效地防止了化疗药物对护理人员的职业性危害。

2.2 加强护理人员的职业安全教育:护理人员健康防护意识的提高是减少职业损伤的关键。我国现已制订两个防护原则，即尽量减少与化疗药物的接触和对环境的污染。应加强对接触化疗药物护士的自我防护意识教育，进行专职培训，提高其对化疗药物潜在危险的认识;进行常规性防护知识、操作规程和安全防护措施的考核。建议在护理专业课程设置中，增加了解化疗药物对人体健康存在潜在危险的内容，通过学校的系统学习，使其进入临床工作后更加重视自我防护。

2.3 进行岗前系统知识培训:美国健康监护联合委员会(JCAHO)对参加肿瘤治疗工作的医、药、护等有关人员提出要求，即进行岗前系统知识培训，包括肿瘤药物资料的详细介绍，如美国食品与药物管理局(FDA)批准的药品说明书和使用情况、注意事项、副反应、剂量限制、输注方式、成人与儿童剂量、单药与联合用药剂量的了解，以及各种肿瘤治疗信息、重要药品知识、特殊药品剂量使用表等，通过系统学习，取得相当于"上岗证"的合格证书后方能从事肿瘤治疗工作。有研究显示，对肿瘤科职业接触化疗药物护士进行防护干预可增强护士防护意识，转变不良操作行为。所以，在我国也应该进行类似的培训，护士应熟悉化疗药物的分类、作用原理、毒副反应，获得相关证书后方可上岗。

2.4 树立管理者为护士服务的管理理念，建立人性化护理管理体制

2.4.1 加强对肿瘤科护士职业安全管理措施，加强对肿瘤科护士的职业保护，定期进行体格检查，并建立健康体检档案。合理安排休假、定期轮换岗位，给予较高的卫生津贴。孕期和哺乳期护士应暂时脱离接触化疗药物环境，避免直接接触抗肿瘤药物[2］，避免致畸及自发性流产发生。

2.4.2 缓解护士心理压力，合理安排工作和学习，缓解疲劳状态，定期放松，参加一些休闲活动，缓解压力，培养健康心理状态，保持心理平衡，正确面对压力。护士长应爱护体贴护士，制定各种应急流程，保障健康。

2.5 加强废弃物管理:中国医院药剂师协会(ASHP)对化疗药物垃圾管理有明确规定，要求与其他垃圾分开，放在特殊标志的厚塑料袋及防漏容器中，加盖。《卫生保健废弃物安全处理》指出，细胞毒性废弃物应当用坚固、防漏、带盖的容器收集，并标明细胞毒性废物。