美皮康敷料用于骨科患者压疮护理的效果观察

马佩芬，杨开静，葛玉萍

（1.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学，甘肃 兰州 730030）

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、低氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。骨科患者大多需卧床休息，有制动、固定体位等治疗措施，石膏、牵引及支具的应用，使骨科患者压疮发生危险机率显著升高［2］，压疮久治不愈，不仅给患者带来痛苦，严重者可能继发感染甚至危及生命，因此，压疮护理一直是骨科基础护理工作中的重中之重，也是评价护理工作质量的重要指标之一。近年来对压疮的治疗观念已经起了根本性转变，随着湿性愈合理论的研究，新型保湿敷料在压疮预防及治疗中应用广泛，2010年8月至2012年1月，本院骨科对32例压疮患者采用美皮康伤口泡沫敷料进行治疗，取得了满意效果，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组32例（压疮43处），男19例，女13例；年龄38～85岁，平均年龄57.4岁；股骨颈骨折8例，颈椎损伤7例，多发骨折7例，腰椎损伤3例，其他疾病7例；压疮发生部位：骶尾部19处，足跟部11处，左右髂棘4处，其他9处；压疮1处23例，2处7例，3处2例；根据压疮分期诊断标准［3］，Ⅰ期28处，Ⅱ期13处，Ⅲ期2处。

1.2 美皮康敷料使用方法 Ⅰ期压疮在常规护理基础上使用美皮康敷料，缓冲局部组织因受压过久而发生淤血；Ⅱ期压疮用0.5%碘伏消毒压疮周围皮肤，无菌等渗盐水清洗创面，待干后剪裁合适大小的美皮康敷料外敷，有水疱用无菌针在水疱底部抽尽液体再按上法处理；Ⅲ期压疮先将坏死组织清除，暴露新鲜创面，外敷美皮康敷料，与新鲜创面直接封闭接触，敷料超出创面2～3cm为宜。使用美皮康敷料时，轻轻揭起敷料护页一角，然后慢慢揭除，将敷料具有粘性的一面覆盖在创面上，不宜拉伸敷料，当敷料由白色变为黄色时给予更换，一般开始1～2d更换1次，以后换药间隔时间逐渐延长。

1.3 疗效评定标准［4］痊愈：创面完全愈合，痂皮脱落；显效：创面明显缩小无分泌物，肉芽组织正常生长；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面无变化或扩大。治愈＝痊愈＋显效。

2 结 果

I期压疮痊愈时间1～5d，平均3d，28处全部痊愈；Ⅱ期压疮经1～3次治疗，治愈时间3～11d，平均6.5d，8处痊愈，5处显效；Ⅲ期压疮经4～8次治疗，2处创面时可见肉芽组织明显向中心部生长，肉芽鲜红，有光泽，上皮覆盖迅速，皮缘向中心部生长，且无新生肉芽与上皮黏连损伤，2处评定为有效。30例治愈，2例有效，治愈率达94%，其治疗时间和换药次数较传统纱布换药次数少，时间间隔长。

3 讨 论

3.1 美皮康敷料用于压疮护理的优点 美皮康敷料的特点为垂直吸收，防止浸渍；不粘连创口，防止再创和疼痛；不溶解，无残胶和胶臭味；有高吸收性和减压性；具有良好的创面保湿、保温和透气功能；顺应性好，患者感觉舒适［3］。将美皮康敷料用于骨科压疮护理中，使创面形成屏障，保持湿润的环境和适宜的温度，减轻组织脱水，有利于上皮细胞、毛细血管、胶原纤维和肉芽组织生长，从而加速了创口愈合过程；敷料可防止细菌入侵创口；敷料与新生肉芽组织不粘连，更换敷料时可整块揭除而不损伤新生组织，减少疼痛和出血；特质的泡沫能够吸收大量渗液，延长换药时间，减少换药次数。本组32例患者应用美皮康敷料，30例治愈，2例有效，说明美皮康治疗压疮效果较好。

3.2 美皮康敷料使用注意事项 使用美皮康敷料治疗压疮时需彻底清洁创面，如果创面有脓性分泌物，则不宜使用，以免脓性分泌物不能及时排出而加重感染；注意合理营养，定时翻身，避免局部受压，改善局部血液循环，促进新陈代谢和压疮愈合；避免皮肤潮湿，注意陈旧性压疮的保护，王彩凤和巫向前报道［5］，浸渍或潮湿可直接产生皮肤损害，同时也可成为压疮发生的诱因，而皮肤瘢痕和陈旧性压疮是潜在的耐受缺陷区域，可诱发新压疮的发生。

［1］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：81－82.

［2］崔亚林，赵宾兰，孙网风，等.骨科压疮预防管理对策［J］.护士进修杂志，2007，22（11）：1000－1001.

［3］林建琼.美皮康系列敷料在压疮护理中的应用进展［J］.护理研究，2010，12（24）：3291－3292.

［4］赖少燕，侯明菊，马连英，等.聚维酮碘治疗老年糖尿病压疮疗效探讨［J］.护理学杂志，2004，12（19）：21－22.

［5］王彩凤，巫向前.老年压疮相关因素的Logistic回归分析［J］.中国实用护理杂志，2008，24（26）：16－19.