普外科全麻患者的舒适护理

周迎春，金静芬

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的护理模式，使人在生理、心理、社会适应性上达到愉悦的状态，或缩短、降低其不愉快程度，以促进疾病康复［1］。患者在接受护理的整个时期，提高患者的舒适度是护理人员的工作中心和关键［2］。为了尽量降低手术患者的不愉快程度，使患者生理稳定，并在心理上达到最愉快的状态，2011年1月至10月，本院普外科对133例择期全麻普外科手术患者加强了舒适护理，现报告如下。

1 临床资料

本组133例，男68例，女65例；年龄为22～75岁，平均（43.20±5.10）岁；文化程度：大专及以上51例，中专及高中40例，初中20例，小学及以下22例；甲状腺腺瘤40例，甲状腺癌8例，胆石症38例，乳腺癌20例，胃癌15例，直肠癌12例；合并高血压病16例；术后使用静脉镇痛泵27例。

2 护 理

2.1 心理舒适护理 手术是一种对机体产生损伤和不适的特殊治疗手段，是严重的医源性应激，患者可产生焦虑、恐惧、抑郁、消极、悲观等负性心理。通过情绪调节，可降低患者的焦虑、抑郁程度，为此，护士主动关心患者，做好心理疏导，促进心理舒适。用通俗易懂的语言与患者交流，了解其需求与感受，以便给予针对性护理；告知手术情况、恢复进程和配合注意事项，缓解焦躁心理，并消除后顾之忧；告知家属多陪伴，使患者感受情感支持。本组患者通过上述护理，情绪稳定。

2.2 营造温馨舒适的休息环境 注重患者床单位的舒适度，枕头柔软、大小合适，床单保持清洁、干燥、平整；加强环境管理，保持病房的整洁度、良好的采光、适宜的温度和湿度，定时开窗通风，使室内空气新鲜，同时要减少噪声。

2.3 疼痛护理 手术导致乳酸、5－羟色胺、组胺等炎症介质的释放，刺激游离神经末梢，是术后疼痛的主要原因［3］。术后患者切口疼痛是最重要的一种不舒适［4］，因此，必须做好疼痛护理。本组术后使用静脉镇痛泵27例，其余患者根据疼痛程度予相应处理。

2.3.1 疼痛评估 采用数字疼痛评分法［5］评估患者疼痛程度。数字范围为0～10，0代表无痛，10代表最痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～9分为重度疼痛，10分为剧烈疼痛。在患者术后回病室l h内评分1次，以后每4h评分1次，至术后24h。

2.3.2 镇痛措施 患者数字疼痛评分≥3分时及时报告医生，使用镇痛药物，同时分散或转移患者对疼痛的注意力，包括采用视觉分散法（如看电视、小说）、触觉分散法（轻轻按摩切口周围皮肤）、听力分散法（如听音乐、听故事）；指导放松训练，如深呼吸、慢节律呼吸；有报道［6］10min的笑能使患者在几小时内不受疼痛困扰，为此，与患者讲笑话，让患者看幽默杂志、看电视相声或小品等，引起患者笑；应用暗示疗法，通过正面或积极的言语和暗示引导患者，提高对疼痛的耐受力；鼓励家属给予患者温暖和支持，满足其归属感，以减轻疼痛。本组10例患者数字疼痛评分≥3分，经上述处理和对症治疗，疼痛缓解。

2.4 口腔护理及呕吐护理 术后禁食期间，由于唾液腺分泌减少，口腔黏膜干燥，自洁能力下降，容易引起口腔感染，因此，术后要保持口腔清洁，做好口腔护理，增加患者的舒适感。恶心、呕吐是全麻术后常见的并发症，当患者出现呕吐时要及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，防止误吸，严重时给予药物干预，呕吐后给患者漱口，清洁口腔。本组出现呕吐48例，按医嘱应用止吐药物后症状缓解。

2.5 体位护理 患者全麻清醒、生命体征平稳后取半卧位，可减轻创口疼痛又利于引流；鼓励患者早期下床活动。

3 小 结

舒适护理是整体护理及人性化护理的内容。普外科全麻患者舒适护理的重点是做好心理护理，营造良好的休养环境，做好疼痛护理、体位护理、口腔护理、呕吐护理，提高患者舒适度。

［1］Aguilera IM，Palel D，Maeakin GH，et a1.Perioperative anxiety and postoperative behaviours disturbaneeg or inhalation induction of anaesthesia［J］.PaediatrAnaseth，2003，13（6）：501，507.

［2］萧丰富.萧氏舒适护理模式［M］.6版.台湾：华克出版股份有限公司，1998：7－9.

［3］易小青，金艳霞，傅爱风，等.舒适护理对上肢骨折术后患者疼痛及满意度的影响［J］.护理学杂志，2008，23：18.

［4］崔焱.护理学基础［M］.北京：人民卫生出版社，2001：130.

［5］王宁华.疼痛定量评分的进展［J］.中国临床康复，2002，6（18）：2738－2739.

［6］顾志莉，章杰.舒适护理对主动脉夹层患者急性期疼痛的影响［J］.国际护理学杂志，2011，30（4）：521.