手术体位安置流程图片在手术室教学中的应用

朱宏颖，柯雅娟，蔡秋，陈茹妹，李霞

(海南省人民医院手术室，海南海口570311)

手术体位安置流程图片在手术室教学中的应用

朱宏颖，柯雅娟，蔡秋，陈茹妹，李霞

(海南省人民医院手术室，海南海口570311)

目的探讨手术体位安置流程图片在手术室护士手术体位教学活动中的应用效果。方法将使用手术体位安置流程图片前后培训的护士分为对照组和实验组，每组各30人。对照组采用传统讲解、现场示教法进行教学，实验组采用体位安置流程图片结合讲解、现场示教培训方式，并将两组护士的体位安置技能考核成绩、安置体位平均所需时间及安置体位教学满意度调查结果进行比较。结果实验组护士体位安置技能考核成绩明显高于对照组(P<0.05)，安置体位所需平均时间由(25.12±6.30)min缩短至(18.63±2.50)min，差异有统计学意义(P<0.05)，教学满意度由原来73.33%提高至93.33%(P<0.05)。结论手术体位安置流程图片在手术室护士在手术体位教学活动中起到良好的促进作用，进而提高手术室教学与服务质量。

手术体位；图片；教学；应用

手术体位安置是手术前准备的一项重要工作。正确合适的手术体位既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑患者的生理代偿功能，增加患者的舒适感，防止各种意外损伤等发生[1]。为确保护士快速正确安置体位、规范教学培训，我科自2009年12月起制作了图文并茂的手术体位安置流程图片，并于2010年1月应用于手术体位安置教学活动中，收效良好，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 对象选择2008-2009年分配到我科的新护士和进修护士为对照组，2010-2011年新护士和进修护士为实验组，两组护士各30名，均为女性。年龄：对照组(20.52±2.69)岁，实验组(20.38±2.77)岁；学历：对照组中专8人，大专以上22人，实验组中专7人，大专以上23人。两组护士年龄、学历比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法手术体位包括仰卧位、侧卧位、俯卧位、膀胱截石位、坐位等五部分，各部分因手术部位不同分别包括多个子项目，如胸部手术侧卧位、肾脏手术侧卧位。备齐安置体位所需的手术床、体位垫及衬垫包布等，由护士分别扮演患者、手术医生、麻醉医生和巡回护士；用数码相机将体位用物、安置方法、关键细节等进行拍摄；根据不同体位名称分别创建PPT文件，内容包括体位名称、适用范围、体位用物、手术床操作与体位安置方法、注意事项等。安置方法步骤间用箭头指引顺序，每张相片的适当位置均附有详细的文字说明，尤其是关键步骤或操作细节均有醒目提示标识，防止体位安置并发症的发生。每种体位安置方法制作完毕用A4纸打印后，装入透明膜文件夹内，存放于各手术间及办公区，方便教学活动及人员即时学习。对照组采用传统语言讲解、现场示教法进行教学，时间为120 min，讲解示教与练习时间之比为1:1；实验组则采用图文并茂的体位安置流程图片结合讲解、现场示教培训方式进行，时间为120 min，讲解示教与练习时间之比为1:2。

1.3 评价方法经培训临床实践1周后，由教学组长先后对两组护士进行体位安置操作技能考核，包括适用范围、体位用物准备、安置体位、骨突或易受压部位保护、注意要点等项目，满分为100分，按医院要求技能考核≥85分视为合格，并用秒表计时；同时采用自制的安置体位教学满意度调查表对两组护士进行满意度调查，表内包含体位安置流程与方法、关键步骤、操作细节显示、图片清晰度、教学方式等条目，每条目程度选择项为满意、一般、不满意。本组60份调查表全部收回。

1.4 统计学方法采用SPSS13.0版统计软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士体位安置操作技能考核成绩比较对照组采用传统讲解示教法进行教学，护士技能考核平均成绩为(78.96±9.58)分；实验组采用体位安置流程图片结合讲解、现场示教培训形式，护士技能考核平均成绩为(92.54±7.12)分，与对照组比较，差异有统计学意义(t=9.53，P<0.05)。

2.2 两组护士安置体位所需时间比较对照组安置体位平均所需时间为(25.12±6.30)min，实验组平均所需时间为(18.63±2.50)min，与对照组比较差异有统计学意义(t=11.76，P<0.05)。

2.3 两组护士对安置体位教学满意度调查结果比较对照组护士对安置体位教学满意度为73.33% (22/30)，实验组满意度为93.33%(28/30)，差异有统计学意义(χ2=4.32，P<0.05)。

3 讨论

3.1 规范培训内容，提高教学质量新护士的培训是一个循序渐进的系统工程，也是随着医学科学发展不断改进的教育工程[2]。曾有报道，图片对手术室新护士的手术器械相关知识与技能培训效果起到了良好的促进作用[3]。本组观察结果显示，采用图文并茂的体位安置流程图片辅助传统讲解、现场示教方法进行培训，使带教老师的培训规范、统一，减少人为因素造成水平不均的现象，护士体位安置操作技能考核成绩明显高于传统讲解示教法(P<0.05)，有利于新护士提高对体位安置的认知水平。

3.2 提高教学满意度和工作效率曾有报道，应用标准体位图谱后，患者对术前访视的满意度由原来的80%上升到95%[4]，并能有效增进患者手术体位配合程度，提高手术室护理质量[5]。我科制作手术体位安置流程图片并应用于护士教学培训中，完善和规范了手术体位安置方法，形成直观形象的电子图片教学资料，为手术室护士规范化培训创造有利条件。在培训时，新护士经过“看图识字”后，带教老师讲解轻松、讲课时间短，在等同课时情况下新护士练习时间增多，加深学习印象，提高对手术体位安置的认知水平。本组观察结果显示，实验组护士在考核成绩达标的基础上，安置体位所需时间与对照组相比缩短了6.49 min，护士对体位安置教学方法的满意度由原来的73.33%提高至93.33%。因此，手术体位安置流程图片结合讲解、现场示教方法能提高护士体位安置工作效率，同时提升手术室教学与服务质量。

[1]朱丹,周力.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009: 119-127.

[2]曾友燕,周嫣.手术室护士的培训[J].解放军护理杂志,2005,22 (2):54-55.

[3]许晨耘.运用图片对新护士进行手术器械相关知识与技能培训的实践[J].中国护理管理,2007,7(8):62-64.

[4]杨明招,范美华.手术体位示意图卡在术前访视中的应用[J].护理学杂志,2011,26(10):53.

[5]朱丹,朱治聪.手术体位图片在手术室护理中的应用[J].解放军护理杂志,2008,25(7B):72.

R472.3

B

1003—6350（2013）16—2465—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.16.1019

2013-01-09)

朱宏颖。E-mail：77zhuhongying@163.com