寿胎丸与泰山磐石饮化裁治疗先兆流产46例

王小平 陕西省华县人民医院（华县 714100）

2010年8月～2012年8月笔者在临床中用寿胎丸合泰山磐石饮化裁治疗先兆流产46例，获得满意疗效，现报道如下。

临床资料 筛选86例均为我院妇科门诊及住院患者，参照《中药新药临床研究指导原则》与《妇产科学》的有关内容符合脾肾虚弱型先兆流产诊断标准：有停经史，尿妊娠试验阳性；阴道少量出血，色淡或黯，或伴腰酸腹痛下坠，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细弱；B超提示宫内早孕，活胚，或孕囊、胚芽与孕周相符或不符。随机分治疗组46例，对照组40例。治疗组年龄为19～42岁（平均为29.8岁）；停经38～50d36例，51～80d10例；人工流产史或自然流产史24例，习惯性流产史3例，有外伤史2例。对照组年龄为20～41岁（平均为30.2岁）；停经38～50d32例，51～82d8例；人工流产史或自然流产史22例，习惯性流产史2例，有外伤史2例，两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。排除阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等疾病所致的阴道出血病例。

治疗方法 对照组采用黄体酮20mg，肌肉注射，1d1次至症状消失1周。

治疗组：服用有健脾益气，补肾安胎功效的寿胎丸联合泰山磐石饮化裁：菟丝子、桑寄生、山药各30g，续断、炒白术、熟地各15g，黄芪、党参各20g，阿胶、黄芩、白芍各10g。随症加减：出血较多者加仙鹤草30g，地榆炭15g；恶心呕吐者加竹茹15g，半夏10g，服法：常规煎药，1d1剂，分早晚各服200mL。服至阴道出血停止后1周；习惯性流产者服药至流产月份后2周。

疗效标准 治愈：血止胎安，诸症消失，观察2周后，各项检查示妊娠正常；好转：漏红减少，诸症改善，各项检查妊娠正常；无效：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。

治疗结果 治疗组46例中，痊愈35例，好转8例，未愈3例，总有效率93.5%；对照组40例中，痊愈16例，好转11例，未愈13例，总有效率67.5%。2组总有效率比较，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

以上两组服药期间均定期检测HCG及B超检查。保胎期间应卧床休息，保持心情舒畅，避免不必要的妇科检查，禁房事，饮食富营养无刺激。

讨 论 先兆流产属于祖国医学的胎漏、胎动不安、妊娠腹痛等范畴。肾主生殖，主藏精，司冲任，“胞络者系于肾”，胎元初成时赖于先天肾精的滋养和肾气的固载，若肾虚精亏，胞宫任脉失养，冲任不固，胞失所系致胎漏、胎动不安。脾为后天之本，气血生化之源，“胎茎系于脾”，“气以载胎”。脾气虚，气血生化乏源，气虚则气不载胎、气不摄血，血虚则胎失所养，胎元不固致胎漏、胎动不安。治疗胎漏、胎动不安的关键在于补肾以固冲任，健脾以安胎元，方中菟丝子补肾填精，是保胎药中极为重要之品，安胎首选，用量可达30g之多，桑寄生、续断补肾壮腰以系胎元，阿胶养血止血。黄芪、党参、炒白术、山药、熟地健脾益气生血以载胎养胎；白芍补养肝肾、缓急止痛；黄芩以泻阴火，清热安胎有保胎圣药之称，两方合用达补肾健脾，益气养血，止血安胎之功。药理研究表明：白术、菟丝子、桑寄生均含较多的Zn和 Mn，续断含有丰富的Zn、Fe、Cu、Mn等微量元素，可促进去卵巢小鼠子宫的生长发育；还含有维生素E有利于孕卵发育。经研究证明[1]中药治疗流产，可以通过调节免疫功能平衡、促进妊娠激素的增长、调节心理应激紊乱状态，以达到安胎的目的。

[1]张晋峰，张玉芬，刘光珍，等.孕安冲剂治疗先兆流产的临床及实验研究[J].中国中西结合杂志，2000，20（4）：251-254.