APP下载

胸痹贴治疗胸痹58例

2013-04-08杜纯新西安市中医医院西安710001

陕西中医 2013年9期
关键词:胸痹消耗量硝酸甘油

马 真 杜纯新 王 辉 西安市中医医院(西安 710001)

临床资料 选择老年病科患者116例,均符合中医诊断标准依据《中药新药治疗胸痹(冠心病心绞痛)的临床研究指导原则》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]。随机分为胸痹贴治疗组与对照组,治疗组58例,男性35例,女性23例;年龄45~78岁,平均68岁;病程5~30年。对照组58例,男性36例,女性22例;年龄43~80岁,平均69岁;病程3~32年。两组患者年龄、性别、病程及临床资料无明显差异(P>0.05)。

治疗方法 对照组口服阿司匹林100mg/d,阿托伐他汀10mg/d,酒石酸美托洛尔25mg/d,单硝酸异山梨酯缓释片60mg/d,静脉滴注舒血宁20mL/d,14天为1疗程,治疗组在对照组的基础上,加用胸痹贴穴位贴敷疗法(制作方法:桂枝、制川乌、艾叶、丹参、制草乌各15g,白芥子、生姜、川芎、乳香、没药各10g,细辛5g,研为细末混匀,每次取3g加蜜调成膏状)贴敷膻中、2个内关及2个心俞穴,胶布固定,每日睡前敷上,用纱块、胶布固定,14天为1疗程。如出现小水泡可表面涂以龙胆紫溶液,任其自然吸收。水泡较大者可以消毒三棱针从水泡下端挑破,排出水液,或用一次性注射器抽出泡液,然后涂以龙胆紫溶液,外用消毒敷料覆盖。硝酸甘油用于临时缓解心绞痛,并记录其剂量。

观察项目 治疗前后每天记录心绞痛发作次数,硝酸甘油用量。治疗1个疗程后,进行疗效评定。注意观察患者不良反应。

疗效标准 采用1993年中华人民共和国卫生部药政局制定的《心血管系统药物临床研究指导原则》评定。显效:心绞痛发作次数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少80%以上;有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少50%~80%;无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少不到50%;加重:心绞痛发作次数、程度和持续时间增加,硝酸甘油消耗量增加。

治疗结果 治疗组有效53例,无效5例,总有效率91.4%;对照组有效40例,无效18例,总有效率69.0%。

讨 论 胸痹是心血管系统常见病,运用中药及针灸治疗疗效甚佳,但在临床上中药内服疗程长,患者往往难以坚持。我科采用中药穴位贴敷的方法治疗本病,获得了较为满意的疗效。穴位贴敷是指在一定的穴位上贴敷药物,通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法,是在整体观念指导下,内病外治,药性透过穴位,深入经脉,直达病所,从而达到祛除机体内在疾患、调整和提高机体功能的一种治疗方法,其适应范围相当广泛,不但可以治疗体表的病症,而且可以治疗内脏的病症,对慢性疾病疗效尤为显著。胸痹贴方中药物选择以桂枝温经通脉、助阳化气、散寒止痛为君;川乌、草乌散寒止痛为臣;配细辛、艾叶散寒,乳香、没药活血行气止痛;丹参、川芎活血祛瘀止痛;白芥子通络止痛;生姜温中以缓和药性。穴位选择与针灸疗法是一致的,也是以脏腑经络学说为基础,通过辨证选取贴敷的穴位,并力求少而精。取膻中穴位于任脉,为气之会穴,亦为心包之募穴,可调畅气机、理气宽胸;心俞为背俞穴,是心气转输、输注之处,与膻中俞募相配,疏通经络,调节阴阳,乃治心之要穴[3];内关穴宁心安神、理气止痛;通过经络传导作用,引药直达病所。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:人民卫生出版社,1993:41.

[2]中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1979:18-19.

[3]吴泽铭,邢 洁,张大创,等.通心贴外敷心俞穴对冠心病心绞痛NO、NOS、SOD、MDA的影响[J].河南中医学院学报,2007,27(7):41-42.

[4]张赪辉,范秀风.穴位贴敷对胸痹患者症状改善的临床观察[J].陕西中医,2012,33(3):348-349.

猜你喜欢

胸痹消耗量硝酸甘油
硝酸甘油,用对是关键
路基石方爆破降低炸药消耗量研究
张艳治疗胸痹临床经验
活血化瘀法论治胸痹
多巴胺联合硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的效果
胸痹气虚证疗效评价量表探讨
硝酸甘油别贴身带
有机化学反应中试剂最大消耗量问题探析
《轻型商用车辆燃料消耗量限值》强制性国家标准发布
迈腾1.8TSI车燃油消耗量大