伏立康唑静脉滴注致心律失常加重1例

么 纳 赵青兰

伏立康唑具有广谱抗真菌作用用于治疗侵袭性曲霉、足放线病菌属、镰刀菌属、对氟康唑耐药的克柔念珠菌、光滑念珠菌、白色念珠菌耐药株等引起的感染。该药的不良反应主要包括:胃肠道反应、肝酶升高、幻觉、视觉异常、头痛及皮疹等。这些反应多属于轻度，严重反应停药较少见。因此多数认为使用伏立康唑较安全。我科在临床工作中发现伏立康唑致心律失常加重1例现报道如下。

1 病例介绍

患者，男，65岁，因确诊右肺癌4月余，近3 d咳嗽、咳痰加重于2012年10月8日入院。既往无高血压病、糖尿病、冠心病病史，无药物过敏史。入科查体:T 36.5℃，P 66次/min，R 18次/min，BP 133/81 mmHg。患者意识清楚，消瘦，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，双肺可闻及散在的湿性啰音，心音低钝，律不齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。双下肢无浮肿。心电图示，偶发房性早搏。胸部CT示，慢性支气管炎、肺气肿、右肺癌伴双肺感染。遵医嘱给予头孢米诺抗感染、盐酸氨溴索祛痰等治疗。4 d后患者咳嗽、咳痰加重，为黄白色黏痰，痰液黏稠伴拉丝，给予留取痰培养，加用左氧氟沙星抗感染、氟康唑抗真菌治疗。痰培养结果示，光滑球拟酵母菌，氟康唑耐药。停用氟康唑，更换为伏立康唑注射液200 mg，2次/d静脉滴注。第3次静脉滴注伏立康唑1 h时，患者出现胸闷、气喘、心悸，心电图示:快速房颤，中度ST段压低，T波异常。给予去乙酰毛花苷注射液0.2 mg滴壶给药、酒石酸美托洛尔片12.5 mg口含。30 min后，患者胸闷、气喘、心悸症状缓解。心电图检查示，偶发房性早搏。考虑为伏立康唑的不良反应，立即停用伏立康唑，患者未再出现上述症状。

2 讨论

本例患者静滴伏立康唑后使心律失常加重，立即停药，因处理及时，未造成不良后果。因此类文献报道较为少见，未引起重视，因此警示我们，在静脉滴注伏立康唑时应详细了解病人的病情，了解既往有无心律失常病史，在应用伏立康唑时应严密观察患者的病情及心电图的变化，避免出现严重的不良后果。