信息管理系统在医院财务监管中的作用

王 磊

随着国家医疗卫生体制改革不断深入，医疗卫生的工作内容、服务对象、医疗机制等也发生了很大变化，在新的经济和医疗卫生政策环境下，为适应医改的需要，财务管理部门，要运用科学的方法和手段，充分发挥信息管理的重要作用，为医院的管理决策服务。

我院一家集医疗、预防、保健、科研、教学一体的较大规模二级甲等医院，1999年初步建立了医院信息系统、门诊系统、住院系统、药品系统、其他系统等，在医院管理中发挥了重要作用。现就信息管理系统对财务监管中的作用做一阐述。

1 信息管理系统对完善财务管理的作用

信息系统的运行，使财务人员综合素质普遍提高，各种财务数据使用价值大为提高。并且最大限度的转化为可利用信息，成为重要的信息资源。

1.1 提高财务人员的综合素质 医院财务工作是一项政策性、业务性、时间性很强的工作，在当今科学技术发展迅速、信息容量增加的时代，财务人员必须掌握现代知识，提高自身素质，适应社会需要，我院从1997年开展会计电算化，到1999年医院信息系统的使用，全部财会人员已基本掌握电脑知识，并能熟练操作。

1.2 减轻财会人员的劳动强度，提高工作效率，降低人工成本 在手工作业时期，投入大量人力、物力、经过许多财会人员历经艰辛整理产生的各种数据，由于工作量大，提供的时间延迟，造成数据不能及时有效的转为各方所需的信息。现在随着医院经济的发展，业务量的增加，各种数据的计算、分类、归集、存储、整理、分析等由计算机自动完成，降低了劳动强度，改善了工作条件，财务人员减少，但工作效益比以前大为提高，降低了人工成本，为决策者提供大量、可靠的会计信息。

1.3 为医院预算编制提供了现代化手段 财会人员可以利用计算机查询、调用各个时期的财务指标，为预算编制提供多方位、多层次的数字依据，无论纵向还是横向，均能比较各预算项目，帮助找出趋势和规律，使预算效果更全面，更合理。我院预算主要采取基数定额法:按床位数和床位收费标准以及病床使用率计算医疗收入，按预算的药品收入和差价率，编制药品收入。支出从各个方面综合按基数法、比例法、因素法来计算。并对预、决算的执行进行比较、分析造成差异的原因，以明确责任，作为科室考核的指标。

1.4 信息网络为医院成本、效益核算的运用提供了技术空间

新《医院会计制度》实施后，现阶段医院成本效益核算已逐渐向广度和深度发展，传统的手工核算已越来越不适应现代财务管理需要。信息网络，为医院成本、效益核算的运用提供了技术空间。按要求，成本核算既适应现代医院管理工作需要，又能正确反映各项工作的成果。我院的具体作法是考虑计算机应用普及的成熟度兼顾半手工与网传递相结合，对医疗活动中各考核对象的所有收入按一定比例设定利润提成公式，把所消耗的活劳动与物化劳动作为成本支出计算收支结余，然后根据医疗任务、服务质量、医德医风、指标定额完成等情况、再按比例进行分配，月评季奖。定期以各种形式(报表、图形、文字分析资料等)向各科室公布，达到了分配向知识倾斜、向贡献倾斜、向重点岗位倾斜并兼顾公平，已收到良好效果。

1.5 利用网络技术，为投资决策提供依据 为更好更多地占领医疗市场，必须促进资源优化配置，进行投资活动，无论那一种投资，财务部门均应在其中发挥参与的作用，既考虑到医疗条件改善带来的投资效益，又考虑到各种因素所产生的风险。利用网络技术对医疗设备投资，必须进行项目的调查，了解该设备市场信息、价格、行情，结合本区域卫生资源现有状况以及患者的承受能力、各种风险可能性的大小等。从中选择技术先进、性能良好、能及时产生经济效益的设备。对大型基建投资，必须在立项、可行性研究、整体布局、社会效益与经济效益等一系列环节上进行预测、分析和筹划，向领导提供客观、全面的数据资料，使领导决策真正做到科学化、规范化。

1.6 科学分析医疗服务成果 医院的工作成果一方面表现为社会效益，另一方面表现为经济效益。作为医院管理信息和工具的财务分析，应从经济效益的角度综合分析医院的经营成果，现代信息技术为分析经营成果提供条件。运用各种财务指标，根据有关会计资料和统计数字，通过一定的综合评价技术去反映医院业务经济管理现状，我院从如下几个综合指标进行分析:(1)业务收入预算完好率用来检验预算编制的质量和执行预算的结果。(2)药品占业务收入的比重和增长反映医疗成本水平。(3)万元固定资产、百元固定资产业务收入及其增长率是合理配置资源，强化经济管理考核的综合指标。(4)人均业务收入和人均业务工作量，是医疗规模和医疗技术水平的反映。(5)单位业务收入水平(每门诊人次收费、每住院床日收费)是衡量医疗业务服务收费水平的重要指标。(6)人员经费占业务支出比例，是调整结构，按岗定编，合理分配指标。(7)管理费用占业务支出比直接反映医院成本和管理水平。(8)医院成本费用率表示各项业务消耗和事业补偿的比例关系和医院综合管理水平。(9)综合药品进销差价率是医院平均水平和考核药品经营管理状况的指标。

2 发挥信息管理系统在医院财务管理方面作用的建议

2.1 强化人员培训 人的因素在信息管理系统的应用中至关重要，所以建立一支高素质的信息管理人员队伍尤为必要。现阶段对于我们医院来说，发挥现有人员的作用，加强对现有人员的培训是一件符合院情又切实可行的事情。我认为有这么几个方法可以进行:首先采取送出去的方法。从现有人员中选派优秀年轻有发展潜质的年轻人到高校学习信息管理专业知识，经过一段时间的学习后，再由该人员专门培训本院其他工作人员，达到以一带十的目标。其次，可采取分批次选派信息管理工作人员到信息管理比较好的医院跟班学习锻炼，从而达到提高员工业务水平的目的。第三，可采取定期邀请高校老师或业务专家到院里专门培训员工的方法，不断提高信息管理人员的业务素养。最后，还可以组织本院信息管理人员通过定期不定期的业务研讨或技术难题公关实现提高员工素养的效果。

2.2 及时更新计算机软硬件系统 计算机软硬件的及时更新有助于数据的维护和使用，鉴于此及时更新维护计算机软硬件系统就更显重要了。做到这方面一要密切关注现有信息管理设备的性能，做到更新维护及时到位;二要及时检测医院整个信息管理系统的运行情况，准确掌握信息管理系统每一台计算机的运行情况，做到检测到位，情况熟悉，当维则维，需换则换，绝不能因设备软硬件的维护更新不及时影响医院管理和领导决策。

2.3 强化计算机系统管理 信息管理的重要性，要求我们要强化对医院信息系统的管理。具体地说要从一下几个方面着手:

2.3.1 定期查杀病毒，确保系统安全 养成定期查杀计算机病毒的习惯，将计算机病毒查杀理念深深植根于医院每一位工作人员的脑海里，树立病毒危机意识，使每一位工作人员，特别是信息管理工作人员都能深刻认识到查杀病毒的重要性，自觉查杀计算机病毒，防患于未然，确保信息管理系统运行的安全。

2.3.2 强化检查，完善系统 对于信息管理系统的维护、更新和病毒查杀，可以采取随机随时抽查的方法，时刻提醒工作人员要按照规程和标准进行操作。这个抽查要有重点，我认为信息管理系统、财务运行系统、运行监测系统就是抽查的重点，尤其要高度关注。要通过及时的抽查发现信息管理存在的问题，及时维护更新，不断完善计算机系统。

2.3.3 建立档案，完善管理 对于医院的信息管理系统设备，要建立设备登记、使用、管理档案，做到一机一档，设备信息登记清楚明白。包括购置时间、使用经历、使用人员、科室隶属、报废时间等情况，达到规范管理的效果。

2.4 借鉴经验，提升水平 他山之石，可以攻玉。在做好本院信息管理系统的日常工作外，还要积极走出去，善于学习其他医院的信息管理工作经验，用先进的管理经验，弥补自身管理的不足，不断提升管理水平。

2.5 兑现奖惩，以奖促管 对于医院制定的有关信息管理系统的规章制度，要严格兑现奖惩，鼓励先进继续提高水平，鞭策后进摆脱落后迅速赶上。对于那些在信息管理方面做得比较好的要及时进行表彰，发挥先进的示范带动作用，增强制度约束力、影响力。

3 加强医院财务信息管理要注意的几个方面

3.1 树立信息管理意识 牢固树立信息管理意识是做好医院财务信息管理的前提和基础，作为医院的每一位工作人员都要牢固树立信息管理意识、信息保密意识、信息安全意识，这一点从院领导到一般的医护人员都要切实做到。从某种意义上说院领导和直接从事信息管理的同志不仅要做到，还要带头做到做好。

3.2 建立健全工作体系 医院信息管理的重要性，迫切需要有一个领导和工作机构来专门负责。因此，要建立院长亲自抓，分管院长具体抓，科室主任联手抓，齐抓共管的格局。同时，要建立相应的责任体系，使医院的信息管理职责明确，任务具体，责任到人，避免推诿扯皮，责任不明现象的发生。

3.3 工作经费保障到位 信息管理工作是个重装备高消耗的行业，因为设备的更新维护升级，需要耗费一定的资金，因此经费保障就是信息管理工作过程中要落实到位的先决条件之一。没有经费保障，设备更新、技术维护、软件升级更是无从谈起，信息管理也就只能是口头谈资而已，其重要性不言而喻了。

3.4 提升人员队伍素质 人员是开展信息管理工作的保障条件之一，是信息管理系统设备的使用者、维护者，也是医院信息管理系统数据的分析者，更是医院重大事项决策的重要参考者之一。由此可见，培养建立一支高素质的信息管理工作人员队伍就显得尤为重要，迫在眉睫了。至于如何建立这支队伍，在前面第三部分的论述中已经阐述，在此就不再赘述了。

3.5 构建长效管理机制 医院信息管理的规范化、高效化有赖于信息管理的制度化，它是保障医院信息管理健康开展的制度保证。作为医院要着手建立信息管理经费投入制度、信息管理人员培训制度、信息管理设备定期更新维护升级制度、信息管理设备报废制度、信息管理设备登记建档制度、信息管理保密制度、重要信息报告制度、信息管理工作差错追究制度等，努力通过信息管理的制度化、规范化实现医院的经济社会效益双丰收。

［1］张小芳.医院信息系统在医院财务管理中的应用［J］.科技创新导报，2011，(29):202.

［2］倪红飞.浅谈医院信息系统在财务管理中的作用［J］.中国中医药现代远程教育，2010，8(20):84.

［3］王晋涛，解鸿梅，赵俊梅.医院信息系统在医院管理中的作用［J］.中国临床研究，2010，(9):835-836.