手术室护士与外院专家手术配合中存在的问题分析与对策

江小红

江小红:女，本科，副主任护师，护士长

随着医学技术的迅猛发展，新手术的不断发展，高、精、尖手术的开展使医疗技术交流也日益增多，加上患者就医要求的提高、交通的便捷，我院聘请上级医院专家来院会诊的手术病例不断增多，如何与来自不同地区、有着不同特长与习惯的专家们进行默契配合，这对手术室护士提出了更高的要求。2012年我院手术室通过总结2011年与外院专家手术配合中存在的问题，提出了相应的对策，有效提高了配合度。现报道如下。

1 临床资料

我院2011年会诊手术103例，其中骨科18例，神经外科3例，肛肠科8例，妇科27例，五官科4例，泌尿外科12例，胸外科9例，普外科19例，肾内科1例，心内科2例;2012年会诊手术93例，其中骨科8例，神经外科16例，肛肠科3例，妇科29例，五官科4例，泌尿外科12例，胸外科1例，普外科19例，心内科2例。

2 存在问题与对策

2.1 存在问题

2.1.1 术前准备不充分 主要是思想上不够重视，手术室护理人员对新开展、疑难危重手术缺乏了解，对外院专家的不熟悉，导致器械物品准备不到位，术中需要时频繁出入手术间取物;有时需提供某无菌物品时，该物品还处于非无菌状态，还需等待灭菌后才能提供，严重影响了手术的正常进行。

2.1.2 技术操作不够熟练 器械护士对台上的设备安装不熟练，巡回护士对台下仪器设备操作不熟练。主要是相关手术开展较少，平时不注重训练。

2.1.3 与外院专家配合欠默契 对外院专家以及他们的手术操作习惯的不了解直接影响配合的默契程度。

2.2 对策

2.2.1 加强与本院手术医师的沟通 术前通过与本院手术医师的沟通，了解手术方案、需要准备的仪器设备以及特殊的手术用物、手术体位、术中可能出现的情况、专家的专长特点及手术操作习惯。

2.2.2 组织术前讨论 对于外院专家来院实施的新手术、疑难危重手术病例在术前晨会进行讨论，术前1 d由护士长布置第2 天讨论主题，要求全科护士通过各种途径查询相关资料，了解手术相关知识。当天晨会由参加该手术的巡回护士和器械护士汇报与本院手术医师沟通交流的结果及该手术目前准备情况，其他护士提出合理的建议和看法。

2.2.3 术后回顾总结 术后第2 天晨会由器械护士和巡回护士汇报手术具体实施过程，与术前方案的不同之处，以及在整个手术配合过程中存在的不足之处，器械护士和巡回护士应毫无保留地与全科人员一起分享。

2.2.4 建立“外院专家个人档案” 要求外院专家首次来院实施手术后，手术室器械护士以及巡回护士必须记录该专家的个人档案，内容包括手术医师姓名、专科、专长特点、麻醉配合特点、体位安置要求、手术电刀要求、仪器设备要求、器械要求、手套型号、是否皮肤过敏等［1］，并在档案内画出该专家实施该手术的布局图，通过布局图可以清楚地知道各手术者以及器械护士的位置以及各仪器设备放置的位置等。

2.2.5 注重平时培训，提高专业素质

2.2.5.1 科内每周组织1 次业务学习，根据科内护士的知识结构，制定学习内容，可为一些基本的解剖知识复习，也可由专科组长讲解各专科手术配合的要点以及安全知识的培训。

2.2.5.2 在医院领导的支持下，定期参加省、市级医院举办的短期培训班、学术会，以学习新知识，了解新进展、新动态，使大家清楚地意识到这种差距，以提高护理人员渴求知识的紧迫感;认识到只有不懈地学习新知识，不断地提高自己的专业技能，才能胜任现代化手术室的护理工作［2］。

2.2.5.3 定期考核 每月1 次分阶段进行专科理论考试，并对年轻护士进行实境案例分析以及专科技术操作的考核;每周晨会提问，内容为科室各项工作制度以及业务学习的内容，通过提问，加强对各项制度的掌握以及巩固业务学习的内容。

3 效 果

对护理人员的主动配合意识、物品准备情况、巡回护士是否离岗等方面进行医师满意度调查，2012年医师满意度为97.86%，高于2011年的85.71%。通过同事间的关系、专业发展的机会、工作被称赞和认可等5个方面进行自我满意度测评，2012年护士自我满意度评价为97.86%，高于2011年的88.21%。

4 讨 论

4.1 充分术前准备，确保手术顺利完成 术前对手术以及专家充分评估与认识，尽可能考虑周全，备齐器械物品，避免术中巡回护士频繁出入手术间取物，更避免手术台上所需物品还处于非无菌状态，以确保手术的正常进行。

4.2 建立“外院专家个人档案” 加强护理人员与院外专家沟通交流，在提高手术室护士与外院专家手术配合的默契中起举足轻重的作用。对于首次来院的专家，均要求详细记录“外院专家个人档案”，当他第2 次来院时，手术室护士即可通过他首次来院后建立的“外院专家个人档案”，了解该专家的手术习惯和特长，即使更换护士后，也不会导致护士对专家的不了解，大大提高了术中的默契配合。

4.3 重视术前术后讨论 通过术前讨论，提高护理人员对该手术的认识，并对术中配合的有关问题作出分析评估，制定出术中护理计划。术后回顾总结则可从中认识不足，发现问题，提高手术室护士与外院专家的默契配合，使手术顺利完成，从而提高手术医师的满意度。

4.4 注重平时培训，提高专业素质 医师是手术室护士服务的对象，医师满意是手术室护士工作的目标之一。通过加强业务培训，提升护士自身的业务能力，使其在手术配合过程中能做到应对自如，不管专家是首次还是多次来院，不管来自哪个地区的专家，都能轻松、娴熟地配合，使他们在与外院专家配合的手术中体验成功，提高成就感，大大提升了手术室护士的工作积极性和责任感，提高了护士自身满意度。

［1］ 张剑芳.手术医生档案在手术室的应用与管理［J］.护士进修杂志，2006，21(3):封三.

［2］ 张 婷.手术室护士工作满意度分析及改进措施［J］.西南军医，2011，13(6):1139-1140.