护理标识在管道护理中的应用

刘小红

刘小红:女，本科，主管护师，护士长

临床治疗中，病危患者常需要置入多种管道，在对管道进行护理及操作时工作难度较大，小的失误会对患者的生命安全造成严重的威胁［1］。我院在管道管理中，针对管道的不同用途，采用两种不同途径对管道进行标识，将6 种不同颜色运用在管道管理上，规范管道管理，有效地减少了管道管理及护理中的差错，医疗事故及护患纠纷减少，改善了护患关系，提高了护理质量。现报道如下。

1 临床管道护理中存在问题

对我院2009年1月～2012年12月309例重症患者的临床护理资料进行回顾性调查分析，在临床护理时，发生管道缺陷事故31例，其中更换引流袋错误16例，拔管失误3例，更换管道不及时12例。其中3例患者受到较大不良影响，经过积极治疗后好转。由此可见，在现代临床护理中，管道标识使用不规范是导致医疗事故出现的一项重要原因。

2 设计并规范管道标识

2.1 标识纸的选择 在管道标识纸的选择上，需要考虑纸质的耐水性、耐磨性以及标识性，应选择韧性较好、不易撕毁的纸质，同时要保证标识纸的防水效果。在使用前用圆珠笔字迹进行试验，在多次冲水的情况下，标识纸字迹清晰且牢固即可使用，通过此手段有效地减少了在使用时由于标识不清或者标识纸的丢失所造成的工作失误。在对字迹进行设计时，可采用色彩鲜艳美观的标识纸，用美观、规范及醒目的文字及图案来标识，有效地减少患者及其家属的心理压力，同时加深他们对管道标识的了解，家属能够主动遵守，避免了患者家属失误所导致意外。

2.2 管道标识的格式及种类［2，3］根据管道标识的不同用途可将管道标识分为两种，一种是提示标识，一种是警示标识。警示标识的设计主要依据管道的具体情况而定，一般使用2 cm×6 cm 的长方形规格。提示标识则选用较大规格的标识牌，形成醒目的警示及标识。管道标识一般可分为4 个项目，包括名称、日期、备注以及护理人员签名。日期主要由护理人员进行填写，将管道的名称打印好或者描写，如有特殊情况或者注意事项可进行备注，一些特殊类管道需要进行备注，并由护理人员签名。警示标识的颜色主要有3 种:导尿管为淡黄色，胃管为绿色，特殊管道为蓝色。提示标识的颜色主要有5 种:深静脉置管为大红色，PICC 置管为淡蓝色，膀胱冲洗为蓝色，防管道脱落为红色，留置尿管为紫红色。

2.3 使用办法 在管道管理中，规范管理制度，首先对护士长进行培训，护士长准确熟练掌握相关知识后，对本科室的护士进行培训，使护理人员在工作中对制度的内容熟悉掌握，定期对护理人员进行管道知识培训，讲解管道安全对患者的重要意义，提高护理人员的责任感，树立他们的服务意识以及认真工作的态度。在每次的护理安全检查、病区管理检查、护理分级检查的质控中，检查管道规范的落实情况，对管道护理中存在的问题进行指证并进行完善，收集患者提出的意见，不断地改进管理水平。在填写管道常用标识的时候，护理人员要精神集中，详细填写日期，护理人员在填写后署名，避免标识出现错误，特殊情况要进行备注［4］，避免患者及其他护理人员出现误拔现象引起不良后果。对于一些空白管道标识，护理人员要填写日期、管道名称、管道使用情况，最后填写自己的名字，对于需要特别注意的事项，医护人员要在备注栏里仔细填写。同时也要注意标识粘贴位置，一般标识均放在管道的末端［5］，撕下标识后，将其对折粘贴在导管的末端，保证粘贴的牢固性。为了保证管道标识的规范化管理，实现管道标识的有效性，在进行标识粘贴的时候要将管道标识的意义、使用管道标识的原因告知患者及其家属，将护理时的注意事项告知他们，争取他们的主动配合，在管道标识完成后，请患者及家属加强对标识的保护，防止污损及残缺。

2.4 管理办法 管道标识的护理除了常规护理外，还需要有效的管理，在日常管理中，需要对标识是否完整粘贴、标识字迹是否工整清晰、标识是否有误等进行检查。在管道护理操作时，应详细认真地查看导管标识，避免出现错误连接［6］。在引流袋的更换、鼻饲管道及深静脉置管时应该对管道标识仔细查对。深静脉导管的直径比较小，与组织能够很好地相容，临床为了减少患者的痛苦，在抽液、胸腔抽气及置管时常采用深静脉导管［7］，然而，体内两根导管位置较为相近，有可能出现连接错误，因此管道标识有着重要的作用，管道标识要保证正确无误。

3 讨 论

在本院推广规范管道标识后，管道护理时出现的缺陷明显减少，护理人员的风险意识及责任感明显增强，护士在进行管道护理时能够规范自己的操作，据护理部的统计数据显示，出现护理失误的案例明显减少，护患关系明显改善。

管道标识规范化在实践中，护士自身能力明显提高，护患关系改善，护理人员愿意主动积极的学习业务。管道标识是对患者负责的行为，通过护理人员与患者家属共同完成，护理人员通过与患者家属的沟通，护患关系明显改善。同时通过管道标识能够对患者家属产生直接的警示作用，更加直观，护理人员通过标识能够提醒自己随时对患者家属进行宣教，提高了疾病知识宣传的质量，也提高了护理质量，在管道标识中，医护人员与患者及其家属共同参与，使管道护理在每一环节得到严格的控制，确保了护理质量，患者的安全得到了保障。

管道标识的推广及规范，对护理人员及患者家属形成了警示作用，减少了传统管道管理中反复拉扯管道的现象，减少了患者的痛苦，同时安全准确，减少了护理中意外事故的出现，护理人员通过对患者及其家属进行相关知识的讲解，取得了患者及其家属的信任，对于护患关系的改善有着重要的意义，在临床护理中可以推广应用。

［1］ 郑芝芬，蔡学联，陈爱初，等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会［J］.护士进修杂志，2009，22(13):1177-1178.

［2］ 徐 琴，李翠华，汪秀云.管道标识在管道护理中的应用［J］.河北医学，2009，15(11):1354-1355.

［3］ 蔡晓美，杜芳芳，严 丽.护理标识在管道护理中的应用体会［J］.护理实践与研究，2010，7(17):123-124.

［4］ 邱宇芳，郭 明，王 莉.双头油性笔在管道标识中的应用［J］.临床护理杂志，2012，11(1):25-28.

［5］ 丘宇茹，欧阳霞.护理管道警示标识的设计与临床应用［J］.护理实践与研究，2012，9(3):56-57.

［6］ 黄爱华，彭奎珍.手术室护理管道标识规范化管理的体会［J］.中国临床新医学，2011，13(2):45-46.

［7］ 冯曲丽，蚁涵纯，冯晓丽.管道标识在肿瘤胸外科护理质量安全管理中的应用［J］.全科护理，2012，10(8):733.