产妇剖宫产术后6h即进食的临床探讨

章竹青

(咸宁市咸安区妇幼保健院，湖北咸宁437000)

剖宫产术是由于产力、产道、胎位异常，胎儿不能经阴道正常分娩，为了保证母婴安全常用的一种手术方式。随着医学技术的发展，术式的改进及麻醉技术的进步，手术的安全性和麻醉安全性的提高，剖宫产率逐年上升。为探讨剖宫产术后产妇6h即进食对母婴的影响，对我院2010年2月至2011年10月剖宫产术的160例产妇的进食情况进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组病例共160例，年龄25～43岁，平均34岁，既往身体健康，术前、术中无出血，术后无并发症，孕龄37～42周，其中巨大胎儿18例，过期妊娠16例，有剖宫产史36例，高龄产妇23例，其他各种社会因素25例，术前试产42例，试产时间平均不超过12h，试产过程中胎心监护仪密切观察胎儿宫内情况。将160例产妇随机分成观察组和对照组各80例，观察组产妇在术后6h即进食，对照组在肛门排气后即进食，经过医护人员精心的治疗和护理160例产妇全部住院5～6d痊愈出院。

1.2 方法

观察组产妇于术后6h给少量、多餐、清淡、营养丰富的流质或半流质饮食，禁食巧克力、豆浆、淀粉类产气食物和油腻类食物，并协助产妇在床上活动肢体，每15min进行1次腹部运动，防止下肢形成静脉血栓，每2h做翻身、咳嗽、深呼吸1次，有助于改善循环和呼吸功能［1］。对产妇进行健康教育，让她们懂得早进食的好处，同时做好早吸允及按需哺乳的宣传，每天上午、下午各为产妇做1次乳房护理。观察产妇的肛门排气时间、精神状况、泌乳情况及新生儿体重的增加情况。对照组除进食时间改为肛门排气后，其他护理与观察组相同。

1.3 统计学处理

采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肛门排气时间

观察组产妇肛门排气时间最短为12h，最长为18h，平均为15h;对照组产妇的肛门排气时间最短为14h，最长为24h，平均19h。观察组肛门排气时间比对照组早，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

2.2 产妇泌乳情况

观察组6～12h内有乳汁分泌75例，占93.8%，48h内仅有5例新生儿需添加1～2次奶粉或糖水，其余均为纯母乳喂养。对照组6～12h内有乳汁分泌45例，占56.3%，绝大部分新生儿需添加奶粉或糖水等辅食，产妇及家属担心母乳不足会影响新生儿的生长和发育。由此可见观察组产妇泌乳时间明显早于对照组，乳汁分泌量明显多于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

2.3 新生儿体重增加情况

观察组80例新生儿出院时体重最少增加了80g，最多增加了120g，平均增加102g，且新生儿面色红润，皮肤弹性好，眼睛发亮。对照组80例新生儿出院时体重最少增加了30g，最多增加了108g，平均增加了74g，新生儿各种反应较观察组差。观察组新生儿体重增加明显多于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

3 讨论

一般腹部手术须在术后24～48h肛门排气后才能进食流质或半流质饮食，但是接受剖宫产手术的对象都是消化系统功能正常且无胃肠道疾病的产妇。现有报道研究剖宫产术后3h即可进食少量流质饮食，使术前最后1次进食与术后第1次进食接近正常人两餐之间间隔时间。随着医学技术的发展及麻醉技术的进步、术式的改进及手术有关条件的改善，手术的时间越来越短，对产妇及婴儿的伤害越来越小，产妇身体恢复越来越快，所以剖宫产术成为产科常用的一种解决阴道分娩困难的手术。剖宫产手术接触的内脏主要是膨大的子宫，对消化道无影响，因此为产妇术后早进食提供了条件［2］。剖宫产术后6h内禁食主要是避免产妇在麻醉期内正常生理反射恢复之前发生呕吐，或无征象地反流产生吸入性肺炎、呼吸道阻塞或窒息等并发症。术后6h麻醉作用即消失，肌张力恢复正常，消化系统功能开始恢复，此时鼓励产妇进食一方面能通过咀嚼运动反射性地引起胃肠蠕动，又能使食物直接刺激胃肠道，促使胃肠蠕动快速恢复，使肛门排气时间提前。另一方面产妇在试产过程中体力消耗大，从营养角度来讲需要及时补充营养物质，满足产妇的生理需要，只有这样才能促进产妇分泌足量的乳汁，满足婴儿的需要。

正常情况下新生儿每24h体重增加15～30g［3］。本研究由于观察组产妇能分泌足量的乳汁，母乳是婴儿最理想的营养食品，适合婴儿消化吸收，省时省力、经济方便，特别是初乳含有丰富的抗体和免疫活性物质，既能满足新生儿生长发育的需要，又能增强新生儿的抵抗力［4］。观察组新生儿体重增加明显多于对照组，两组比较有显著性差异(P＜0.01)。

综上所述，剖宫产术后产妇6h即进食有利于产妇吸取足够的营养物质，使其精神愉快，迅速恢复体力，促进分泌足量的乳汁，只有这样新生儿才能得到充足的母乳喂养，新生儿才能正常地生长发育。鼓励产妇早进食还可以使产妇不把自己当病人看待，增强其自身康复的信心，使其精神愉快，增强食欲，促进快速分泌足量的乳汁。因此，产后早进食对保障母婴健康有着十分重要的意义。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京:人民卫生出版社，2011:226

［2］徐晓俊.对剖宫产术后早进食的探讨［J］.中华护理杂志，1997，32(3):150

［3］杨锡强，易著文.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社，2006:111

［4］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2006:378