中西医结合治疗继发性II度闭经疗效观察

陈少玲，黄少妮

（广东省潮州市中心医院中医科，广东 潮州521000）

闭经分原发性闭经与继发性闭经，I度闭经指经黄体酮治疗后有撤退性出血，II度闭经指单用黄体酮无撤药性出血。而加用雌激素后才有撤药性出血。2010年6月至2012年12月，我们自拟豁痰通经汤治疗继发性闭经痰湿阻滞型II度闭经取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共70例，均为本院门诊患者，随机分成两组。治疗组年龄20～43岁、平均（28.0±3.1）岁，病程4个月～2年。对照组年龄19～43岁、平均（27.6±4.8）岁，病程5个月～1.8年。两组资料经统计学处理差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：既往曾有过正常月经，现停经达3个月以上（继发性闭经）。经黄体酮治疗无撤药性出血闭经。依据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》（1993年）为痰湿阻滞型闭经［1］。月经停闭，形体肥胖，胸腹痞满，呕恶痰多，面浮足肿，月经量少而逐渐停闭，继而停闭不行，舌淡胖或有齿印苔腻，脉滑。

排除标准：不符合痰湿阻滞型继发性闭经。先天性生殖器官发育异常，或后天器质性病及损伤而致的原发性或继发性闭经。因肿瘤，染色体异常，心、肝、肾及全身性疾病等引起的闭经，精神病患者。妊娠期、哺乳期暂时性停经，绝经期的绝经，或有些少女初潮后一段时间内的停经现象。年龄在18岁以下或45岁以上，对药物过敏。

2 治疗方法

两组均用己烯酚雌1mg每晚口服、共20日，第21日加用黄体酮10mg、共5天。治疗组加用豁痰通经汤。苍术10g，半夏10g，白术10g，茯苓15g，滑石8g，当归10g，川芎10g，香附12g，蚕砂10g，茜草15g，牛膝15g，王不留行15g，海螵蛸18g，益母草30g。肢体浮肿明显者加泽泻12g，腰膝酸软者加续断10g、菟丝子10g、杜仲10g。每日1剂，水煎分2次口服。两组均治疗3个月后统计疗效，服药期间均禁生冷寒凉食物，禁忧戒怒。

3 疗效标准

依据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》（1993年）［1］。痊愈：月经恢复正常周期，其他症状基本消失，停药后维持3个月经周期以上。显效：月经接近正常周期（40天以内），停药后3个月内自动来潮1次，其他症状减轻。有效：3个月内月经来潮1次以上，其他症状减轻。无效：月经未来潮，其他症状无改善。

采用SPSS13.0统计软件包建立数据库和进行数据的统计分析，计数资料采用卡方检验。

4 治疗结果

治疗组痊愈5例，显效13例，有效11例，无效6例，总有效率82.86%。对照组痊愈3例，显效10例，有效10例，无效12例，总有效率65.71%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 典型病例

庄某，女，26岁，2010年8月26日初诊，2009年7月21日因孕9个月胎儿停止发育，行引产术后至今月经未行。神疲乏力，形体肥胖，胸脘痞满，恶心欲吐，痰多色白，无口干渴，腰膝酸软，舌淡胖边有齿印、苔白厚腻，脉滑。B超示子宫附件未见异常。妊娠试验阴性。性激素检查E2：72.2pmol/L，FSH5.6IU/L，LH3.4IU/L，P0.3nmol/L，PRL6.8UG/L，T1.83nmol/L。 每晚口服已烯酚雌1mg、共服20天，第21日加用黄体酮10mg、共5天。豁痰通经汤（苍术10g，半夏10g，白术10g，茯苓15g，滑石8g、当归10g，川芎10g，香附12g，蚕砂10g，茜草根15g，牛膝15g，王不留行15g，海螵蛸18g，益母草30g，川断10g。菟丝子10g，杜仲10g），每日1剂，水煎分两次口服，服15剂后症状好转，续服15剂后月经来潮，复用药1周期后未再服药月经可自至。

6 讨 论

中医认为，本病病机为精血不足，冲任不充，血海空虚，无血可下；或邪气阻隔，冲任受阻，脉道不通，经血不得下行。肥甘厚腻，强食过饮；或寒凉生冷之品，饮食过咸，常饮凉茶；或过度安逸，长期缺乏运动；或夏季长期在空调环境中生活工作；久居潮湿之地。痰湿阻于冲任，占据血海，则经血不能满溢，故闭经。

豁痰通经汤是由丹溪治湿痰方加蚕砂、茜草、牛膝、王不留行、海螵蛸、益母草而成，丹溪治湿痰方由苍术、半夏、白术、茯苓、滑石、当归、川芎、香附组成。其中苍术、半夏燥湿化痰，白术、茯苓健脾祛湿，滑石渗利水湿，当归、川芎、香附行气活血，蚕砂、茜草、牛膝、王不留行、海螵蛸、益母草是邓铁涛老中医治疗闭经的经验方。诸药合用，有豁痰除湿、活血通经作用，使痰湿去则冲任血海自无阻隔而获通经之效。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：241-245.