安胎防漏汤治疗习惯性流产100例

吕丽兰

（广西宾阳县中医院妇产科，广西 宾阳 530400）

临床经验交流

安胎防漏汤治疗习惯性流产100例

吕丽兰

（广西宾阳县中医院妇产科，广西 宾阳 530400）

笔者用国医大师班秀文老先生经验方安胎防漏汤加减治疗习惯性流产取得显著疗效。报道如下。

1 临床资料

100例均为我院门诊患者。年龄最大38岁，最小24岁，平均31岁；妊娠次数最多5次，最少3次；孕周期5～10周。

诊断标准根据《中医妇科学》［1］及《妇产科学》［2］。屡孕屡堕（自然流产3次或以上），每次流产多发生在同一妊娠时间段。排除子宫发育不全、畸形、肌瘤，盆腔占位性病变、染色体异常、血型不合、男方因素等病因。

2 治疗方法

安胎防漏汤药用菟丝子20g，覆盆子10g，杜仲10g，杭白芍10g，熟地黄15g，党参15g，炒白术10g，棉花根10g，炙甘草6g。少、小腹及腰脊胀坠或疼痛者加桑寄生12g，续断10g，紫苏梗5g；阴道出血，量少色红，脉细数者加苎麻根15g，黄芩10g，阿胶10g；出血量多色红加仙鹤草10g，鸡血藤20g，旱莲草20g；出血日久，淋沥暗淡，腹部不痛者加桑螵蛸10g，鹿角霜20g。

日1剂，浸泡30min，水煎两次，每次20min，药汁混合浓缩至400mL，分早晚2次，于饭后0.5h后温服，确诊妊娠后服至妊娠3个月。服药期间观察阴道流血、腹胀及腰胀等情况；每周监测HCG、P（孕酮）及B超监测孕囊及胚胎发育情况等项目。

3 疗效标准

治愈：无阴道流血1周以上，无腹痛及腰痛，B超探查无宫腔积液，胎儿存活并继续发育。无效：阴道流血无明显减少或增多，腹痛、腰痛加剧，B超探查宫内内无妊娠物或胎停育。

4 治疗结果

治疗5～7个疗程（每个疗程7天）。85例孕足月并分娩活婴，4例早产并存活。4例不遵遗嘱、未按时服药且未卧床休息以致流产，另7例难免流产。总有效率89%。

5 典型病例

患者，女，35岁，已婚，2011年8月就诊。停经40余天，阴道流出少量咖啡色分泌物1周余，小腹微痛，腰酸腿软，脉微滑，两尺脉沉弱，舌淡苔白。尿HCG（+），B超探查示正常妊娠，大小如孕月，发病以来未用药。婚后5年来曾怀孕4次，均先后流产，妊娠时间均未超过4月余。曾服用多种西药、中成药治疗均无效。西医检查未发现任何明确病因。证为肾气亏损。遂用安胎防漏汤加桑寄生12g，续断10g，紫苏梗5g，鸡血藤5g。连服至孕4月余，后足月顺产一女婴，胎儿体质量2.8kg，余未见异常。经随访母体健，小儿与其他儿童无异，智力发育良好。

6 讨 论

引起流产的原因很多，班老认为，肾主生殖，为胞脉所系，主蛰，为封藏之本，肾气足则胎元固而无流产之虞。肝藏血，肾藏精，精血相生相济。肝肾阴血足，则能养胎，载胎。又有肾为先天之本，脾为后天之本，先天靠后天充养，只有脾运化水谷精微、气血充足，胎儿的生长发育才有物质保障，所以在补肾益精的同时还要注意益气健脾，脾气健旺则气血生化有源，气旺则能载胎，血足则能养胎［3］。

菟丝子辛甘平，覆盆子甘酸微温，二子同用，补肾生精，共奏强腰固胎之功；杜仲甘温，补而不腻，温而不燥，为补肝肾之要药，补肾以安胎；当归、熟地、白芍补血养肝，精血足则能促生胎元；党参、白术、棉花根甘温微苦，健脾益气，升阳除湿，既有利于气血的化生，更能升健安胎；甘草甘平，调和诸药，益气和中而能缓急止痛［4］。诸药合用，共奏温养气血、补肾益精、固胎防滑之效。

未孕之前的调养尤为关键。《校注妇人良方》谓：“夫人以胃气壮实，充任荣和，则胎得所，如鱼得渊。”应严格避孕一段时间，在此期间也可投以此方以温肾健脾、补益气血之功，待肾气充、脾气旺，气血充盈之时再摄精成孕，方能孕而长养，且能瓜熟蒂落。

［1］张玉珍.中医妇科学［M］.北京：中国中医药出版社，2002：217.

［2］乐杰.妇产科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2002：90.

［3］佘靖.班秀文［M］.北京：中国中国医药出版社，2007：163-165.

［4］李莉.国医大师班秀文学术经验集成［M］.北京：中国医药出版社，2010：620.

R271.942.1

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1004-2814(2013)06-437-01

2013-02-20