加味麻黄汤治疗咳嗽变异型哮喘120例

向建华

（重庆三峡中心医院呼吸科，重庆 万州 404000）

加味麻黄汤治疗咳嗽变异型哮喘120例

向建华

（重庆三峡中心医院呼吸科，重庆 万州 404000）

目的：观察加味麻黄汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法：120例用加味麻黄汤治疗。结果：治愈20例，显效55例，有效37例，无效8例，总有效率93.33%。结论：加味麻黄汤治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著。

咳嗽变异型哮喘；加味麻黄汤；疗效观察

2010年6月至2012年8月，笔者自拟加味麻黄汤

治疗咳嗽变异型哮喘120例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

120例均为我院呼吸科门诊患者。男58例，女62例；年龄14～60岁，平均35.5岁；病程最长5年，最短4个月，平均10个月。两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照中华医学会呼吸病学分会2009版中国咳嗽的诊断和治疗指南要求［1］。①反复慢性咳嗽、少痰或无痰大于2月；②经抗炎、止咳治疗无效；③胸部CT未见肺实质病变；④纤支镜检查排出气道肿瘤、结核、异物等病变；⑤肺功能激发试验或舒张试验阳性；⑥排出其它引起慢性咳嗽的疾病。

中医诊断标准：咳嗽、少痰或无痰，舌苔薄白或薄黄，或少津，脉浮或脉浮紧或浮数，无畏寒、发热，精神好，饮食及大小便正常。

排出标准：①不符合上述诊断标准；②合并有其它如慢性阻塞性肺病、糖尿病、冠心病等疾病；③不同意使用中药口服治疗。

2 治疗方法

加味麻黄汤药用麻黄12g，桂枝12g，杏仁12g，辛夷12g，白芷12g，紫菀12g，款冬花12g，桔梗12g，甘草6g。偏风寒者加荆芥12g，防风12g；偏燥者加桑叶12g，川贝母9g；有痰者加陈皮12g，法半夏9g。每日1剂，混煎取汁，每次100mL，每日3次，连服14天。

3 疗效标准

治愈：用药10天以内症状减轻，14天以内症状及体征基本消失。显效：用药14天以内主要症状、体征明显改善。有效：用药14天以内主要症状、体征有所改善。无效：用药14天主要症状及体征无明显改善。

4 治疗结果

治愈20例（16.67%），显效55例（45.83%），有效37例（30.83%），无效8例（6.67%），总有效率93.33%。

5 讨 论

咳嗽变异型哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。临床主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间咳嗽为其重要特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。常规抗感冒、抗感染治疗无效，支气管扩张剂治疗可以有效缓解咳嗽症状。肺通气功能和气道高反应性检查是诊断咳嗽变异型哮喘的关键方法。治疗原则与哮喘治疗相同，大多数患者吸入小剂量糖皮质激素加β2激动剂即可，很少需要口服糖皮质激素治疗，治疗时间不少于6～8周［2］。

咳嗽变异型哮喘属中医“咳嗽”范畴。多因六淫外邪，侵袭肺系，且以风寒、风燥居主。治疗当以疏风宣肺、散寒止咳为主。加味麻黄汤方中取麻黄发汗解表、宣肺平喘，桂枝温经散寒、透营达卫，杏仁降肺气、散风寒，辛夷散寒、祛风、通窍，白芷解表、祛风，桔梗宣肺、利咽、祛痰，紫菀、款冬花润肺下气、化痰止咳，炙甘草缓和麻、桂的峻烈之性。诸药合用，共奏祛风散寒、宣肺降气、润肺止咳功效，故治疗咳嗽变异型哮喘疗效显著。

［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：407-413.

［2］刘国梁，林江涛.“不明原因”慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（6）：422-425.

R256.126.225

B

1004-2814(2013)06-439-01

2013-03-07