乌梅蝉蜕治疗顽固性咳嗽举隅

罗 丹

（湖北省中医院呼吸科，湖北 武汉 430061）

乌梅蝉蜕治疗顽固性咳嗽举隅

罗 丹

（湖北省中医院呼吸科，湖北 武汉 430061）

乌梅，性味酸、平，归肝、脾、肺、大肠经，可敛肺、涩肠、生津、安蛔，有“去痰”（《本草拾遗》）、“止久嗽”（《本草纲目》）之功效。蝉蜕性味甘寒，入归肺、肝二经，具有疏风热、透疹、明目退翳、息风止痉等作用。《本草纲目·第四十一卷》记载：“蝉乃土木余气所化，饮风吸露，其气清虚。故其主疗，皆一切风热之证。古人用身，后人用蜕……”乌梅与蝉蜕合用治疗风寒、风热犯肺的多种咳嗽，收效良好，举例如下。

例1：李某，男。3周前因感冒出现咳嗽，干咳，咽痒即咳，咽干。查咽充血，双肺呼吸音正常，胸片未发现异常。西医诊断为感冒后咳嗽，舌红苔薄黄脉数。中医诊为咳嗽（风热犯肺），治以疏风清热，润肺止咳。药用乌梅15g，蝉蜕10g，桑叶12g，北沙参15g，荆芥12g，杏仁12g，浙贝母12g，紫菀12g，苏叶10g，款冬花12g，枇杷叶12g。水煎服，日2次。服7剂后咳嗽消失。

例2：谢某，女。2个月来咳嗽、阵发性加剧，咳后稍喘，痰少、黏液痰，曾用抗生素治疗效果不明显。既往有支气管哮喘病史。查一般情况可，咽充血，双肺呼吸音稍低。胸片未发现异常。舌红苔薄白，脉沉。西医诊断为咳嗽变异型哮喘。中医诊断为咳嗽（风寒犯肺），治以疏风散寒，化痰止咳。药用乌梅15g，蝉蜕12g，法半夏12g，陈皮12g，茯苓12g，桂枝10g，杏仁12g，厚朴12g，浙贝母12g，紫菀12g，款冬花12g，炙甘草10g。水煎服，日3次。服7剂后咳嗽消失。

体会：乌梅镇咳的有效入药部位为核壳和种仁［1］。研究表明，乌梅主要功能为抑菌、镇咳、安蛔、抗肿瘤、抗过敏、抗氧化和抗生育等［2］。

蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱（Crytotympana pustulata Fabricious）若虫羽化时脱落的皮壳。《中华临床中药学》［3］谓其能“止咳平喘，主治咳嗽、气喘证”。2010年版中国药典收录了黑蚱的若虫羽化时蜕落的皮壳为药材［4］。徐树楠等研究显示，蝉蜕具有明显的镇咳、祛痰作用，推测蝉蜕平喘作用机制很可能是通过抑制过敏介质的释放［5］和通过神经-体液-免疫系统的整体调节作用［6］发挥效应。

“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”五脏六腑失制是久咳、干咳致病之因，其中肝失柔润、气机失疏又是致咳之主。乌梅味酸入肝，可滋润肝阴，使其条达，又可收敛耗散之肺气。“伤于风者，上先受之”，蝉蜕甘寒清热，质轻上浮，疏散头面风热，可疏邪以宣肺，肺气得宣则气道通畅、逆气得降。此外，蝉蜕可息风平肝制木，杜绝木火刑金之弊。

［1］陈林，陈鸿平，刘友平，等.乌梅不同部位药理作用研究［J］.中国药房，2007，18（27）：2089-2090.

［2］阮毅铭.乌梅的化学成分及药理作用概述［J］.中国医药导刊，2008，10（5）：793-794.

［3］雷载权，张廷模.中华临床中药学［M］.北京：人民卫生出版社，1998：307.

［4］刘思源，王慧，邱洪，等.蝉蜕的化学成分及其药理作用研究概况［J］.中外健康文摘，2011，8（32）：38-39.

［5］徐树楠，张美玉，王永梅，等.蝉蜕镇咳、祛痰、平喘作用的药理研究［J］.中国药理学通报，2007，23（12）：1678-1679.

［6］徐树楠，王永梅，侯先明，等.蝉蜕对豚鼠离体气管环的作用研究［J］.中药药理与临床，2008，24（2）：41-42.

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1004-2814（2013）04-289-02

2012-12-07