泻肺通腑汤加减治疗寻常痤疮30例

李雪琳

（云南省普洱市人民医院中医科，云南 普洱 665000）

泻肺通腑汤加减治疗寻常痤疮30例

李雪琳

（云南省普洱市人民医院中医科，云南 普洱 665000）

目的：观察泻肺通腑汤加减治疗寻常痤疮的疗效；方法：30例用泻肺通腑汤治疗。结果：治愈5例，显效12例，有效10例，无效3例。结论：泻肺通腑汤加减治疗寻常痤疮有较好临床疗效。

寻常痤疮；泻肺通腑汤

笔者自拟泻肺通腑汤加减治疗痤疮，收到较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共30例，男9例、女21例，年龄17～28岁，病程3个月 ~ 3年。皮损主要分布在面部，少许累及胸背部。

诊断标准参照西医《临床皮肤病学》制定。①多发于青春期男女；②好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，可呈对称分布；③皮损为炎性丘疹、粉刺、脓疱、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。

2 治疗方法

泻肺通腑汤药用枇杷叶15g，桑白皮20g，黄芩15g，芦根20g，石膏15g，重楼10g，浙贝母15g，蒲公英15g，夏枯草12g，丹参20g，牡丹皮12g，赤芍12g，旱莲草12g，薏苡仁30g，冬瓜仁15g，车前子15g，麦芽20g。大便秘结加大黄、虎杖，囊肿、结节加桃仁、红花、三棱，脓疱加土茯苓、金银花，皮肤油腻加荷叶、山楂，瘙痒明显加白鲜皮。每次3剂，水煎服，每月2次为一疗程，共3个疗程。

用药期间饮食清淡，忌辛辣厚味、甜品、海腥食物，保证睡眠，保持大便通畅，局部避免用手挤压。

3 疗效标准

治愈：皮损数目消退90%以上，遗留个别瘢痕或轻度色素沉着。显效：皮损数目减少70% ~90%，无新发疹，面部油脂明显减少。有效：皮损数目减少30% ~ 70%，偶有少量新发生。无效：皮损计数减少30%以下或增多。

4 治疗结果

治愈5例，显效12例，有效10例，无效3例。

5 典型病例

某女，24岁。面部痤疮2年，面颊部、口周红色丘疹，散在脓头，有痒感。口干心烦，眠差，大便干，尿黄。舌质尖红有粗红颗粒，苔黄，脉数。诊断为寻常型痤疮。治以清胃通腑，凉血清热，解毒，用泻肺通腑汤加刺蒺藜30g、金银花15g。水煎服，3剂，每月2次，共3个疗程，显效。

6 讨 论

痤疮属中医“肺风粉刺”范畴，多为肺经郁热，肠胃湿热，血瘀痰结，冲任失调，相火过亢，热、毒、湿、瘀聚于肌肤所致。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“肺风粉刺，此证由肺经血热而成。”《外科启玄》曰：“粉刺……总皆血热郁滞不散。”明代黄承昊《折肱漫录·养形》曰：“凡人患脓颗疖子，虽曰湿、曰热、曰气血不和，毕竟还是气血有多……”

面部皮肤主要由肺经和胃经所司［1］，《素问·平人气象论篇》谓：“胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺。”肺胃经络直接相通，肺合皮毛，肺朝百脉而养皮肤。素体阳热偏盛，过食辛辣，胃肠积热，循经上冲，肺胃蕴热，致面生粉刺。肺与大肠相表里，胃肠积热，肺气肃降失常，大肠传导失司，燥热内结［1］，大便秘结，进一步加重燥热内结，如此造成恶性循环。肝火偏旺，肝肾阴虚，相火亢盛，成为痤疮发病的内因［2］。

治疗当清泻肺胃，滋肾清肝，清热解毒，凉血化瘀，清泻腑热。泻肺通腑汤方中枇杷叶、桑白皮、黄芩，清泻肺热；使肺郁之火得发。芦根、石膏清泻胃热；丹参、牡丹皮、赤芍、旱莲草滋肾清肝，泄相火，凉血化瘀。黄芩、夏枯草、重楼、蒲公英清热解毒。薏苡仁健脾除湿。车前子、薏苡仁清热、利尿，清膀胱腑热。冬瓜仁清热通便，清肠腑内结燥热，使肺气正常肃降。麦芽顾护胃气。全方上泻肺，中清胃，下清肝肾及膀胱大小肠，清热、解毒、除湿、凉血化瘀共用。现代研究丹参活血凉血，具有广谱抗菌作用，对痤疮丙酸杆菌有较强的抗菌活性，尚有温和的雌激素样活性、抗雄性激素作用和抗皮脂腺分泌作用，能抑制中性粒细胞的趋化运动。黄芩、夏枯草、蒲公英抗菌、消炎，对痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌有抑制和杀灭作用。黄芩有抗病毒、抗过敏、抗凝血、抗血栓作用。薏苡仁含维生素B等成分，具有抗菌、抗炎、降脂和抗病毒的作用。清热解毒中药具有增强白细胞的吞噬能力，杀灭细菌，抑制皮脂分泌的作用。

［1］蒋克义.辨证论治痤疮疗效观察［J］.陕西中医，2011，32（8）：1032，1075

［2］白爱萍，消痤汤加减治疗痤疮64例［J］.现代中医药，2011，31（5）：51-52.

R275.987.33

B

1004-2814（2013）04-260-02

2012-11-25