中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例观察

李 珍

（福建省漳州市芗城区中医院内科，福建 漳州 363000）

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变30例观察

李 珍

（福建省漳州市芗城区中医院内科，福建 漳州 363000）

2006年以来，我们用中西医结合方法治疗糖尿病周围神经病变30例疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

共60例，随机分为两组。治疗组30例，男15例，女15例；年龄35～88岁，平均67.3岁；病程5～25年，平均12.4年；有周围神经病变症状6个月～10年，平均2.7年。对照组30例，男12例，女18例；年龄31～83岁，平均66.7岁；病程5～26年，平均11.5年；有周围神经病变症状3个月～11年，平均2.8年。两组病程、性别、年龄比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准为有糖尿病临床症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因体重下降）加随机血糖（不考虑上次用餐时间，1天中任意时间血糖）大于等于11.1mmol/L，或空腹血糖（空腹状态指至少8h没有进食热量）大于等于7.0mmol/L，或葡萄糖负荷后2h血糖大于等于11.1mmol/L。并且有周围神经病变的临床症状，如四肢隐痛或刺痛、肌无力、肢端感觉异常如麻木、灼热、冷凉或蚁行感分布如手套或袜套样，跟膝腱反射减弱或消失，肌电图检查异常，并排除其他原因引起的周围神经病变。

2 治疗方法

两组均控制饮食，适度运动，并口服降糖药或胰岛素治疗，血糖控制在理想或较理想水平，同时口服阿司匹林0.1g、qd，甲钴胺0.5mg、tid。

治疗组加用血塞通（昆明制药集团股份有限公司生产）0.5g加0.9%氯化钠250mL静脉滴注，每日1次。同时用桂枝9g，透骨草15g，红花9g，伸筋藤15g，干姜6g，花椒10g，三棱9g，莪术9g，木瓜9g，苏木9g，牛膝10g。水煎，药汁温度38℃～42℃时将患肢浸泡20min，每日2次。

两组均1个月为一疗程，1个疗程后统计疗效。

3 疗效标准

显效：主要症状消失或显著好转、肢体活动正常或明显好转，肌肉无萎缩或肌萎缩明显改善、跟膝腱反射显著好转，肌电图显著改善。有效：主要症状改善、但肢体仍有轻度乏力或感觉障碍、跟膝腱反射较前好转、肌电图改善。无效：症状、体征、跟膝腱反射、肌电图均无明显变化。

4 治疗结果

治疗组显效11例，有效16例，无效3例，总有效率90%。对照组显效2例，有效13例，无效15例，总有效率50%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。

5 讨 论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一， 多认为是由于糖代谢紊乱引起血液成分及血液流变学改变，出现微循环障碍，微血管缺血缺氧，从而导致周围神经代谢及功能异常。中医认为，本病因气虚失运，或阴虚燥热，日久致瘀阻血脉、血行不畅，不能通达四肢，肌肉筋脉失于濡养所致。严格控制血糖达标和维持血糖稳定是治疗的基础和关键。阿司匹林、甲钴胺可抗血小板聚集，改善微循环，降低血液黏稠度，降低血管阻力，增加神经血流，改善神经传导速度。血塞通成分为三七总皂苷，具有活血祛瘀、通脉活络的功效。中药熏洗可通过皮肤透皮吸收，扩血管、抗凝、抑制血小板聚集、促进微循环障碍后血流恢复，并具有镇静镇痛的作用。因此，中西医结合治疗能取得良好疗效。

R587.2

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1004-2814(2013)01-024-01

2012-08-22