中西医结合治疗消化性溃疡38例观察

聂庆明

（重庆市秀山县民族医院，重庆 秀山 409900）

中西医结合治疗消化性溃疡38例观察

聂庆明

（重庆市秀山县民族医院，重庆 秀山 409900）

目的：观察中西医结合治疗消化性溃疡的疗效。方法：68例随机分为两组，治疗组38例用中西医结合方法治疗，对照组30例只用西医治疗。结果：治疗组治愈24例，显效13例，无效1例，总有效率97.4%；对照组治愈12例，显效11例，无效7例，总有效率76.7%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗消化性溃疡疗效显著。

消化性溃疡；中西医结合治疗；治疗观察

近年来，笔者用中西医结合方法治疗消化性溃疡38例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共68例，2005年1月至2010年1月我院门诊患者，随机分为两组。治疗组38例，男26例、女12例，年龄16～67岁、平均35.5岁，病程1～30年，消化性溃疡15例、十二指肠球部溃疡19例、复合性溃疡4例。对照组30例，男22例、女8例，年龄18～70岁、平均36岁，病程1～30年，消化性溃疡13例、十二指肠球部溃疡15例、复合性溃疡2例。

均有不同程度的中上腹部疼痛、反酸、嗳气、腹胀、反胃、烧心、恶心、呕吐等胃肠道症状，溃疡发作期中上腹部可触及局限性压痛、但程度轻重不同，其压痛部位与溃疡的位置基本相符。

无消化道出血、溃疡穿孔或幽门梗阻等并发症，无严重的心、肝、肾等重要脏器并发症，排除卓-艾氏综合征、癌性溃疡或溃疡癌变、疑为肿瘤者、妊娠或哺乳期妇女、近期没有服用非甾体类消炎药及皮质类固醇药物者。电子胃镜检查确诊。

2 治疗方法

两组均用西药治疗。检出H.pylori，应首选抗Hp根治方案。给予阿莫西林0.75g、每天3次口服，青霉素过敏者改用克拉霉素0.25g、每天2次、连用4周停用，奥美拉唑20mg、每日2次、连用4周，甲硝唑0.4g、每天3次口服、连用4周，如腹胀痛者加用多潘立酮10mg、1日3次。

治疗组加用党参15g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，陈皮10g，法半夏10g，木香6g，砂仁10g，白及10g，乌贼骨10g，蒲公英15g，白芷10g，黄芪10g，柴胡10g，桂枝10g，白芍10g，厚朴10g，枳壳10g，黄连3g，吴茱萸6g，山楂10g，神曲10g，麦芽10g。疼痛明显加延胡索10g，川楝子10g。每日1剂，分2次服，4周为一疗程。

两组均治疗1个疗程后统计疗效。注意不吃生冷、辛辣等刺激性食物，更忌食酸品和戒烟禁用对胃黏膜有损害的药物如非甾体抗炎药等。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：食欲正常，临床症状消失。好转：症状减轻或基本消失。无效：治疗前后患者体征、症状无改变。

胃镜疗效参照《消化性溃疡的临床研究指导原则》［1］。治愈：溃疡消失，无明显肿胀，局部轻度充血。好转：溃疡基本消失，但仍有明显炎症，或者溃疡面积缩小50%以上。无效：溃疡面积缩小50%以下。

统计学方法数据用统计软件SPSS13.0处理，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组治愈30例，好转7例，无效1例，总有效率97.4%。对照组治愈12例，好转11例，无效7例，总有效率76.7%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗组中有15例随访2～3年，仅1例复发，复发率6.0%。对照组随访10例，有3例复发，复发率33.0%。对照组复发率明显高于治疗组。

5 讨 论

消化性溃疡的主要病因为幽门螺杆菌感染。十二指肠液反流入胃，使胃液中的氢离子向黏膜内逆弥散，胃黏膜表面的黏液量减少，导致胃黏膜屏障受损。胃十二指肠运动功能异常，延缓了胃排空时间。其他因素如遗传、吸烟、饮酒、精神刺激等。其中幽门螺杆菌感染几乎是所有消化性溃疡发生的先决条件，根除螺杆菌的治疗有可能使消化性溃疡得到彻底治愈，因此溃疡病除抗酸治疗外应进行根除幽门螺杆菌的治疗。质子泵抑制剂可降低Hp的感染率［2］。可抑制胃酸的分泌，同时抑制Hp生长，又能促进溃疡愈合，起效快、疗效好，且作用持久。甲硝唑、阿莫西林均有较强的抗幽门螺杆菌作用。多潘立酮作为增强胃动力药，系外周多巴胺受体阻断剂，可直接作用于胃肠壁，改善胃部胀满不适、疼痛，作用迅速而显著。

消化性溃疡属中医“胃脘痛”等范畴，常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气反胃、瘀血阻络等。主要病因病机为脾胃虚弱，瘀热内阻。脾胃虚弱为本，瘀热内阻为标，为本虚标实之证。治疗宜益气健脾，清热化瘀。用党参、黄芪、白术益气健脾、生肌敛疮，砂仁、厚朴、茯苓燥湿和中，木香、枳壳、陈皮理气，桂枝、白芍甘草温中缓急止痛，黄连、吴茱萸倾泻肝火，柴胡疏肝理气，法半夏降逆止呕，乌贼骨、白及收涩止敛、祛瘀生新、消肿生肌、制酸止痛，焦三仙健胃消食，延胡索、川楝子行气活血止痛，蒲公英清热解毒、抑菌消炎。诸药合用，共奏益气健脾、清热化瘀、生肌愈疡之功。中西药合用有协同作用，可制酸、抑酸、解痉、杀灭幽门螺杆菌、促进溃疡愈合，并能有效地防止复发。

［1］段伍生.中西结合治疗消化性溃疡临床疗效观察［J］.中国实用医药，2009，3（6）：148-149.

［2］郭传勇，邬赟斌，刘恒辂，黄培新，申振宇，钟敏章.拉唑类三联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床观察［J］.中国医院药学杂志，2004，24（6）：354-355.

Objective：To observe the traditional Chinese and Western medicine in treatment of peptic ulcer.Method：for the selection of patients with peptic ulcer in68 cases，divided into 2 groups randomly，38 cases in the treatment group were given，combining traditional Chinese and Western medicine therapy，30 cases in the control group，only to western medicine treatment.Results：the treatment group of 24 cases were cured，13 cases were markedly effective，1 cases are invalid，the total effective rate was 97.4%；the control group12 cases were cured，11 cases were markedly effective，7 cases are invalid，the total effective rate was 76.7%，total effective rate between the two groups had significant difference （P＜0.05）.Conclusion：Combination of traditional Chinese and Western medicine in treatment of peptic ulcer curative effect remarkable.

peptic ulcer；Chinese and Western medicine therapy；control treatment andobservation

R711.71

B

1004-2814(2013)01-044-02

2012-07-30