综合方法治疗失眠36例

刘 杰，冯建兵，潘子祥

（贵航集团302医院中医科，贵州 安顺 561000）

综合方法治疗失眠36例

刘 杰，冯建兵，潘子祥

（贵航集团302医院中医科，贵州 安顺 561000）

笔者用综合方法治疗植物神经功能紊乱所致的失眠症36例，取得很好疗效，现报道如下。

1 临床资料

36例均为我院2010年10月以来收治的门诊及住院患者。男16例，女20例；年龄最小22岁，年龄最大69岁；病程最短3个月，最长1年。

中医诊断标准按国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》［1］。主要症状为睡眠时间不够，且不能进入深睡眠，起床后仍感到疲劳，不能恢复原有的状态。症状轻者不容易入睡或睡眠轻浅，易半夜惊醒，或合并头昏、头疼、心惊悸、神情疲惫、夜间多梦等症状。各项检查不能发现影响睡眠的器质性病变。

西医诊断标准参照《中国精神障碍诊断与分类标准》［2］。①几乎以失眠为唯一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、多梦、早醒，或醒后不易再睡，醒后不适感、疲乏，或白天困倦等；②具有失眠和极度关注失眠结果的倾向；③对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；④至少每周发生3次，并至少已1个月；⑤不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

2 治疗方法

中药：用黄连百合汤合十味温胆汤加减。百合50g，黄连10g，知母30g，酸枣仁20g，法半夏30g，朱砂3g，枳实20g，胆南星20g，肉苁蓉20g，柏子仁20g，吴茱萸10g，砂仁15g，桂枝10g，代赭石50g，广木香10g，鸡内金35g。共研细末，每次1g，1日3次口服。

穴位注射：VB120.5mg、2%利多卡因2mL混合，于双侧颈百劳穴各注射1.5mL，注射10天为一疗程。

电针：取安眠、神门、三阴交、足跟（为经外奇穴，位于足底部足跟正中央），均双侧。穴位常规消毒，用毫针刺入，加用KWD-808Ⅰ型电针治疗仪，采用连续波，1日1次，每次20min，10天为一疗程。

3 疗效标准

参照《中国精神障碍分类与诊断标准》。治愈：失眠消失，睡眠恢复正常或睡眠时间达到6h以上，醒后精力充沛，6个月以上无复发。显效：失眠症状及伴随症状消失，在6个月内个别症状反复。好转：失眠症状及伴随症状有好转，睡眠时间增加3h以上，醒后未感疲乏。无效：治疗后失眠无改善。

4 治疗结果

治疗1～2个疗程，治愈25例（69.4%），显效6例（16.7%），好转1例（2.8%），无效4例（11.1%），总有效率88.9%。

5 验案举例

郑某，女，69岁，于2012年6月就诊。失眠1年余，加重10天。生气时症状加重，整夜不能入睡，伴心悸、健忘、乏力，舌质红苔薄黄，脉弦细数。查生命征平稳，心、肺、腹无明显异常。实验室检查未见器质性病变。曾服艾司唑仑片、安神补脑液等无明显好转。中医诊断为不寐，西医诊断为植物神经功能紊乱。用综合方法治疗2个疗程而愈。

6 讨 论

《景岳全书·不寐》谓：“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之扰，二由营气不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”失眠病机是脏腑机能紊乱，阴阳失调。为正虚邪实、虚实夹杂之证，正气以气血亏虚多见、邪实以痰浊内生多见［3］。方中百合、知母、吴茱萸、桂枝、肉苁蓉养阴温阳，酸枣仁、朱砂、柏子仁安神，代赭石潜阳，法半夏、胆南星化痰，黄连、知母清热，枳实、砂仁、广木香理气。诸药相配，共奏阴阳并补、养心安神、化痰清热理气之功。颈百劳穴为经外奇穴，应用维生素B12注射颈百劳，可通过穴位的作用营养脑神经。同时电针安眠、神门、三阴交穴可以激发经气，醒神安神。足跟穴为经外奇穴，位于足底部足跟正中央，具有良好的镇静安神，醒脑除烦作用［4］。因此，中药、穴位注射、电针综合治疗失眠效果满意。

［1］中华人民共和国中医药行业标准.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1995：36.

［2］中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［M］.3版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

［3］李变华.十味温胆汤治疗顽固性失眠症的体会［J］.家庭护士，2006.4（10）：10-11.

［4］白金明.针刺足跟穴治疗不寐［J］.针灸临床杂志，1998，14（2）：40.

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1004-2814(2013)01-017-01

2012-09-03