针刀治疗腰椎间盘突出症80例

陈友银，代 亮，孙华林，李 颜

（重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江 408300）

针刀治疗腰椎间盘突出症80例

陈友银，代 亮，孙华林，李 颜

（重庆市垫江县中医院骨三科，重庆 垫江 408300）

目的：观察小针刀治疗腰椎间盘突出症上的临床疗效。方法：80例用朱汉章氏小针刀诊疗方法治疗。结果：显效68例，有效6例，无效6例，总有效率92．5%。结论：小针刀治疗腰椎间盘突出症疗效好，疼痛小，疗程短。

腰椎间盘突出症；小针刀；疗效观察近年来笔者用小针刀治疗各型腰椎间盘突出症80例，效果较好，现介绍如下。

1 临床资料

80例中，男46例，女34例；病程最长10年，最短6个月，平均6年；年龄最小45岁，最大68岁，平均62岁；腰椎间盘膨出型23例，腰椎间盘突出型45例，腰椎间盘脱出型12例。X线示生理曲度改变26例，双边影20例，椎体出现骨质增生12例，CT示椎间盘部分膨出23例。

临床表现为多有下腰部疼痛，下肢无力，下肢麻木，肌力减弱等，严重者可出现下肢无力、行走不稳、大小便障碍、甚至瘫痪等。

2 治疗方法

小针刀治疗：患者采取俯卧位，于相应突出椎体的棘上、棘间、两侧椎间关节、两侧横突上下缘找压痛敏感点，用医用记号笔标记，皮肤用碘伏常规消毒，2%利多卡因局部麻醉。局麻起效后用针刀松解术，取朱汉章氏针刀按四步进针法在敏感点进针刀。每3天治疗1次，治疗3～5次。治疗后绝对卧床休息，避免针刀口感染，腰背部绝对不负重及大幅度运动［1，2］。

功能锻炼：针刀治疗后第2、第3日起在床上做飞燕式练功及下肢功能锻炼，每周3次。

3 疗效标准

显效：疼痛和下肢神经症状消失，腰部活动功能恢复正常。有效：疼痛和下肢神经症状减轻，腰部活动轻度受限。无效：治疗后症状体症无改善。

4 治疗结果

显效68例（85.0%），有效6例（7.5%），无效6例（7.5%），总有效率92.5%。治疗过程中未发生不良反应及针道感染。

5 典型病例

李某，男，44岁。腰痛伴双下肢麻木2月入院。曾在当地医院诊治，排除高血压、心脏病等。诊断为腰椎间盘突出症，经理疗、针灸、药物等治疗，效果欠佳。后转入我院CT检查提示L4/5椎间盘膨出。诊断为腰椎间盘突出症。用朱汉章氏小针刀治疗5次后，腰痛及双下肢麻木明显减轻，腰部活动自如，随访2个月无复发。

6 体 会

针刀治疗可松解椎旁肌及韧带，切开肥厚和粘连的关节囊，阻断无菌性炎症介质对神经根、窦锥神经及椎管的炎症刺激［3］。朱汉章氏小针刀治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，切口小，疼痛轻，治疗过程安全，医疗费用低。

［1］朱汉章，柳百智．针刀临床诊断与治疗［M］．北京：人民卫生出版社，1999：47．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：201-202．

［3］ 林木南．针刀治疗神经根型颈椎病50例临床研究［J］．中国中医骨伤科杂志，2003，11（1）：42．

R245.319.815.3

B

1004-2814(2013)08-672-01

2013-03-25