黄连阿胶汤治疗血精1例体会

胡华容

（湖北省通城县中医医院，湖北 通城437400）

黄连阿胶汤出自《伤寒论》，由黄连、黄芩、白芍、鸡子黄、阿胶组成。其作用清心火、滋肾阴。用于“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”者。笔者用黄连阿胶汤加味治疗血精1例，疗效满意，介绍如下。

病例：张某，男，25岁，2011年7月10日初诊。排血精2年余，性交后出血10余天。婚前手淫频繁，常于手淫排精时可见精后带血少量，未经治疗。婚后交媾，常可见精血混杂，甚者血液从尿道口沁沁而出，曾在某医院诊断为前列腺炎，精神神经功能失调等病，经治疗（用药不详）好转。后又反复发作，经久不愈。昨交媾后约出血10mL，精神不振，体倦无力，阳事易举，心烦多梦，头晕耳鸣，腰膝酸困，手足心发热，小便短黄有灼热感，舌红少苔，脉细数。辨为肾阴亏损，心火亢盛，水火不济之血精证。治以滋阴降火，引血归经，安神固精。试投黄连阿胶汤加味。黄连15g，黄芩10g，阿胶30g（烊化），鸡子黄2枚，白芍15g，山栀10g，金樱子30g。每日1剂，水煎分2 次服。服5剂后精神转佳，阳事已平，手足心发热等明显好转。原方加龟甲30g、女贞子30g，续服20剂，症状全部消失，遂以知柏地黄丸善后，随访1年未再复发。

体会：本病乃婚前恣情纵欲，斫伤过早，婚后房劳过度，耗其肾精，以致肾水下亏，心火旺盛。由于阴亏火旺，灼伤血络，而致血精之证。《景岳全书·血证》云：“若精道之血，必从精宫血海而出于命门。盖肾者主水，受五脏六腑之精道而出……。病在命门者，血从精出……精道之血不宜利……若肾阴不足，而精血不固者，养阴养血为主……若肾虚不禁，或病久精血滑泄者，宜固涩为主……若心气不定，精神外驰，以致水火相残，精血失守者，宜养心安神为主。”笔者认为，当务之急应远房事、静情欲，再以黄连阿胶汤滋阴以壮水、清心以伏火，水升火降，血归其经。成无已说：“阳有余以苦除之，黄芩、黄连之苦以除热；阴不足以甘补之，鸡黄阿胶之甘以补血；酸，收也，泄也，芍药之酸，收阴气而泄邪热。”又加栀子、金樱子、龟甲、女贞子治其心肾、止其血精，以增其功，其病当愈。