小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿27例

贺小雪，叶学锋，谭睿璟

（1.成都中医药大学临床医学院2010级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院、四川省中医院肾内科，四川 成都 610072）

小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿27例

贺小雪1，叶学锋2，谭睿璟1

（1.成都中医药大学临床医学院2010级硕士研究生，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院、四川省中医院肾内科，四川 成都 610072）

目的：观察小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿的临床疗效。方法：27例给予小蓟饮子口服治疗8周。结果：治疗前尿红细胞数（44.110±37.102）/UL，治疗8周后减少为（23.700±27.761）/UL。临床控制5例，显效13例，无效9例，总有效率66.7％。未见不良反应。结论：小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿有一定疗效。

慢性肾小球肾炎；血尿；小蓟饮子

慢性肾小球肾炎患者肾脏选择性滤过屏障受损，导致红细胞漏出而形成血尿。2011年3月至2012年8月，我们用小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿27例效果较好，现报道如下。

1 临床资料

27例均为成都中医药大学附属医院门诊患者。按照2006年中华中医药学会肾病分会通过的《慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定的试行方案》[1]慢性肾小球肾炎的诊断标准。男7例，女20例；年龄最大49岁，最小7岁，平均（33.2±11.2）95岁；病程最短0.5年，最长12年，平均（3.43±2.83）年。经肾活检者明确病理诊断6例，其中4例为IgA肾病，1例为微小病变型，1例为肾小球轻微病变型。

纳入标准为明确诊断为慢性肾小球肾炎，经控制血压、蛋白尿和抗血小板等治疗后，病情为持续单纯血尿（每高倍镜视野红细胞数大于等于3个或尿沉渣定量红细胞大于4个/UL或尿常规隐血阳性）。

排除标准为慢性肾小球肾炎伴泌尿系感染、结核、肿瘤或外伤，慢性肾小球肾炎伴盆腔炎及生殖系统炎症，患有多种慢性疾病，需同时服用其它中成药或中药，高钾血症，妊娠。

2 治疗方法

避免剧烈活动、适量白饮食、避免感冒。血压升高者予血管紧张素转换酶抑制剂或非短效钙离子拮抗剂等控制血压。

采用小蓟饮子（去滑石）。药用小蓟30g，生地15g，藕节30g，蒲黄10g，炒栀子10g，当归15g，甘草10g，川木通10g，竹叶10g。水煎服，每日1剂，分2次口服。4周为一疗程，连续治疗2个疗程。

3 疗效标准

参照2002版《中国新药临床研究指导原则》[2]。临床控制：尿常规检查红细胞阴性，连续2次。显效：尿沉渣红细胞计数减少40％以上，连续2次。无效：红细胞数无减少或增加。

采用SPSS19.0软件系统进行统计学处理，计量资料均以表示，治疗前后比较采用配对t检验。

4 治疗结果

临床控制5例（18.5％），显效13例（48.2％），无效9例（33.3％），临床控制总有效率66.7％。治疗前红细胞数（440.11±37.102）/UL，治疗8周后红细胞数（23.700±27.761）/UL，小便中红细胞数目较治疗前减少，差异有显著统计学意义(P＜0.05)。

治疗过程中未观察到明显不良反应。

5 讨 论

慢性肾小球肾炎血尿病因多为感受热邪，邪热循经下传灼伤肾与膀胱，破血妄行；或久病脏腑气血阴阳亏虚，导致气虚不能摄血；或因虚致热，损伤脉络；或瘀血阻滞脉络，血不循经所致。正如《景岳全书·血证论》所说“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳”。小蓟饮子方中小蓟凉血止血祛瘀，藕节、蒲黄止血、祛瘀，栀子、生地清热凉血，生地、当归养血滋阴，川木通、淡竹叶清热利湿，甘草调和诸药。药理研究证实，小蓟中的咖啡酸为其止血的有效成分，具有缩短凝血及出血时间的作用[3]。蒲黄可显著缩短实验小鼠的出血和凝血时间，同时具有抑制体液免疫和细胞免疫作用[4]。甘草中的甘草甜素及甘草次酸同样具有抗炎作用[5]。生地、炒栀子均有降低毛细血管通透性，抑制内皮炎症的作用[6，7]。当归[8]、炒栀子[9]、蒲黄[4]均有缩短出凝血时间的作用。因天然滑石粉处理不当会含有致癌物质石棉，故去掉原方中的滑石。

[1]中华中医药学会肾病分会.慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定[J].上海中医药杂志，2006，40（6）：8-9.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：159-162.

[3]张来新.从小蓟中提取止血药成分咖啡酸[J].中成药，2002，24（10）：807-808.

[4]王海波，王章元.蒲黄药理作用的研究进展[J].医药导报，2005，24（4）：318-319.

[5]王敏.甘草研究综述[J].齐鲁药事，2005，24（10）：614-616.

[6]王朴.蒲黄药理作用的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（8）：986.

[7]付春生，娄红祥，张学顺.栀子的化学成分与药理作用[J].国外医药，2004，19（4）：152-156.

[8]周文博.浅析当归在药理学应用中的研究[J].医学信息，2011，4：1646.

[9]张学兰，孙秀梅，曲福生.炮制对栀子部分药效的影响[J].中药材，1994，17(4)：24.

R256.522.6

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1004-2814(2013)03-173-02

2012-11-05

叶学锋