疏肝解郁法治疗月经过少体会

赵鲁娜，王 哲（指导）

（1山东中医药大学2010级硕士研究生，山东 济南250014；2山东省中医院妇科，山东 济南250014）

月经过少是月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净。古籍有称“经水涩少”、“经水少”、“经量过少”[1]。笔者跟随王哲教授学习，导师用疏肝解郁法治疗月经过少效果显著，介绍如下。

肝藏血，精血充盈，藏精储血功能正常，余血方可下注血海，使冲脉满盛，月经如期而至。肝主疏泄，调节一身之气机，肝气条达则任脉通利，从而胞宫得养，天癸正常。如久郁伤肝，肝失条达，气血运行受阻，血海不能满盈则致少经。

李某，女，36岁，2011年6月23日初诊。平素月经3～6/30～32、量可、色深红、有块，经前乳胀、烦躁，经期小腹坠痛，末次月经5月28日。近半年来月经量较前明显减少、两天净、色黑，余同前。胸闷气短，心烦，乏力，头晕，面部色斑甚，双腿麻木，纳可，眠差，舌红苔薄白，脉弦细。证属肝郁。治以疏肝理气调经。药用柴胡15g，川楝子12g，橘络12g，路路通15g，郁金15g，栀子12g，牡丹皮9g，茯苓15g，白芍30g，香附12g，生地15g，乌药15g，当归15g，川芎6g，麦冬12g，酸枣仁30g，升麻6g，白芷15g，柴胡15g，桃仁15g，柏子仁15g。7剂，日1剂，水煎服。服药后，6月29日月经至，经量较前增多、色红，面部色斑较前减轻。继服7剂后出差停药。8月17日诊，末次月经7月30日，经量复减少、色暗。胸闷气短，急躁易怒，面部色斑甚，口腔溃疡，纳眠差，小便可，大便偏干，舌红苔薄黄，脉弦。上方去生地黄、乌药，加陈皮12g、女贞子12g、金银花12g、连翘15g、丹参30g。7剂，日1剂，水煎服。8月31日诊，乏力胸闷等症状明显减轻，面部色斑亦明显减轻。末次月经8月23日，7日净，经量明显增多、色红，纳眠欠佳，小便调，大便偏干。上方加肉苁蓉30g，间断服用3个月，月经量正常，色斑渐无。

[1]张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：92.