针刺治疗带状疱疹临床研究进展

王建胜 审校 陈春有 天津港口医院针灸科（天津300456）

近年来，针刺治疗带状疱疹取得显著疗效，治疗方法各具特点，体现了祖国医学的特色。尤其在缩短病程、缓解疼痛、减少后遗神经痛等方面优于纯西医治疗，且费用较低，易于被患者接受。带状疱疹是一种被水痘－带状疱疹病毒感染的以皮肤疼痛和水疱形成为特点的急性疱疹性皮肤病。发病原因是某些因素引起人体免疫功能低下时，潜伏于人体内的病毒被激活，而诱发本病，该病临床表现为沿周围神经分布的集群疱疹，同时伴有剧烈的神经痛，常沿着人体某些部位的神经区分布。

1 刺络拔罐 王氏［1］等在“刺络拔罐配合龙眼穴放血治疗带状疱疹80例”中，疱疹及周围皮肤常规消毒，用消毒后的梅花针叩刺疱疹处至微出血，然后加拔火罐，配合三棱针点刺龙眼穴放血，总有效率96%。李氏［2］在“刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛60例”中，总有效率、疼痛改善时间有显著性差异，明显优于西药组。刘氏［3］等在“点刺拔罐配合激光治疗带状疱疹45例”中，对照组采用阿昔洛韦治疗，治疗组总有效率及临床治愈率比较提示差异具有统计学意义（P＜0.05）。姬氏［4］在“针灸加火罐治疗带状疱疹30 例”中，治疗组首先选用梅花针叩刺加火罐治疗带状疱疹，治疗组有效率100%，明显优于对照组。何氏［5］在“叩刺拔罐配合激光照射治疗带状疱疹36例”中，选用梅花针叩刺、拔罐、激光照射，总有效率97.2%。王氏［6］在“梅花针叩刺配合拔火罐放血法治疗带状疱疹35例疗效观察”中，治疗3次、4次后的总有效率与对照组比较有显著性差异，该治疗方法作用迅速，疗效明显，能缩短病程，使患者及早康复。王氏［7］在“梅花针配合闪罐治疗护理带状疱疹临床观察”中，通过治疗组与对照组的比较显示，辨证施护配合梅花针治疗带状疱疹可缩短结痂和疼痛时间，提高疗效。

2 针药结合 彭氏［8］在“刺血拔罐配合中药治疗带状疱疹疗效观察”中，刺络拔罐和龙胆泻肝汤共用，痊愈率、总有效率明显优于西药组。吴氏［9］在“赞刺拔罐配合中药外用治疗带状疱疹50例”中，刺络拔罐再配合中药外涂的方法，总有效率为100%。李氏［10］等在“针药配合治疗带状疱疹后遗神经痛22例”中，治疗组以针刺夹脊穴、局部围刺与口服汤药配合治疗，治疗组治愈率45.4%，总有效率95.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。钱氏［11］在“针刺夹脊配合中药治疗带状疱疹”中，针刺和龙胆泻肝汤加减合用，总有效率占96.15%。高氏［12］在“针刺配合中药治疗带状疱疹37 例”中，采用针刺（尺泽、委中）放血、中药外敷，有效率100% 。王氏［13］等。在“电针夹脊穴配合中药治疗带状疱疹疗效观察”中，治疗组予电针夹脊穴配合中药辨证；对照组采用口服阿昔洛韦片抗病毒和甲钴胺营养神经、皮疹外涂阿昔洛韦软膏，结果：治疗组治疗1星期后疗效显著优于对照组（P＜0.01），治疗2星期后两组疗效亦有差异（P＜0.05）。郭氏［14］等在“中医药结合针灸治疗带状疱疹32例”中，中药以清热解毒，化郁止痛为主，采用龙胆泻肝汤加减，有效率93.7%。蒋氏［15］在“中药配合针灸治疗带状疱疹50 例临床观察报告”中，方法采用内服龙胆泻肝汤、外敷黛黄天龙散配合针灸治疗带状疱疹50 例（治疗组），并与西医药组对比，治疗组有效率98%，对照组有效率72%，疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。李氏［16］等在“针药并用治疗带状疱疹神经痛疗效观察”中，随机分两组，结果针药并用是一种治疗带状疱疹神经痛的有效方法。于氏［17］等在“中西医结合治疗带状疱疹19例疗效观察”中，治疗组19例在对照组治疗基础上采用围针疗法，同时局部TDP 照射，有效率高，止痛效果好。

3 火 针 徐氏［18］在“火针疗法治疗带状疱疹后遗神经痛44例分析”中，方法：87例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组运用火针疗法，对照组运用毫针刺法。火针疗法隔日1次，5次1个疗程，毫针刺法每日1次，10次1个疗程。两种方法均在1 个疗程后统计结果。结果：治疗组总有效率为93.2%。对照组总有效率为69.8%。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：火针疗法较毫针对该病有更加显著的疗效。

4 毫针 陈氏［19］在“针灸治疗l9 例带状疤疹的初步观察”中，针刺曲池穴，2～5次可治愈，19例全部治愈。游氏［20］，等。在“针灸治疗带状疱疹后遗神经痛60例”中，选取与皮损部位相应夹脊穴，皮损部位围针，足三里为主穴。治疗组总有效率为91.66%，有显著差异（P＜0.05）。田氏［21］在“针灸治疗带状疱疹后遗神经痛40例”中，治疗组采用针灸疗法，治愈率90%，总有效率100%；对照组治愈率65%，总有效率85%，有统计学意义。林氏［22］等。在“围刺为主配合悬灸治疗急性带状疱疹的疗效观察”中，随机分为治疗组（围刺为主配合悬灸治疗）、对照组（单纯阿昔洛韦治疗），治疗组在总有效率、治愈率、止疱时间、完全结痂时间、疼痛缓解时间、痊愈时间及后遗神经痛发生率方面均优于对照组（P＜0.05）。

5 电针 林氏［23］等在“不同针灸方法治疗带状疱疹时程效应与止痛作用的关系”中，治疗方法分别为电针、予电针＋火针、电针＋叩刺拔罐、电针＋铺棉灸，总体止痛作用相当，在治疗2d、4～7d 不推荐采用电针＋铺棉灸法用于疼痛治疗。陈氏［24］等。在“不同针灸方法治疗急性期带状疱疹疗效与患者满意度的相关分析”中，分电针组、电针＋铺棉灸组、电针＋火针组、电针＋叩刺拔罐组和西药组，结论：电针或电针＋火针治疗能更快地促使疤疹痂皮脱落且患者满意度较高，是值得推荐的疗法。

6 综合疗法 刘氏［25］等在“不同针灸方法治疗带状疱疹主要时效指标的生存曲线分析”中，针灸疗法（基础针刺组、铺棉灸组、火针组、叩刺拔罐组）较西药疗法更能有效缩短疼痛开始缓解时间和疼痛持续时间。段氏［26］在“围刺、刺络拔罐为主治疗带状疱疹35例”中，比较有显著性差异，明显优于西药组。刘氏［27］等。在“针刺三联治疗法治疗带状疱疹”中，治疗组进行三联治疗法（针刺、梅花针、拔罐），治疗组疗效优于对照（西药）组（P＜0.05）。李氏［28］在“针灸综合疗法治疗带状疱疹疗效观察”中，治疗组用火针疗法与围刺交替使用，配合毫针针刺，对照组使用西医治疗，治疗组愈显率为95.8%；对照组为81.3%，有显著性意义（P＜0.05）。刘氏［29］等。在“浮针配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察”中，对照组采用药物治疗，治疗组在止痛起效时间及止痛效果方面明显优于对照组（均P＜0.01），在情绪改善方面临床疗效显著，亦优于对照组（P＜0.05）。杨氏［30］等用“火针罐TDP合用治疗带状疱疹58例”，方法：用火针点刺疱疹，局部拔罐，TDP照射。结果：有效率达100%。王氏［31］在“温针灸配合拔罐治疗带状疱疹32 例”中，采用温针灸、刺络拔罐，有效率100%。赵氏［32］在“针灸拔罐治疗带状疱疹70例疗效观察”中，使用针灸、刺络拔罐、艾灸组与中西药组对比，止痛效果明显，疱疹结痂快。赵氏［33］在“针灸治疗带状疱疹的临床观察”中，采用针刺围刺法、刺络拔罐、灸法治疗46例带状疱疹患者，总有效率95.65%。

7 灸法 李氏［34］在“艾灸治疗带状疱疹24例”中，在疱疹簇集处及其周围作广泛性回旋灸，以病人感觉灼烫但能耐受为度，总有效率为100%。

8 穴位注射 程氏［35］等。在“穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究”中，取患侧夹脊穴，取维生素B120.5 mg、10%葡萄糖注射液3 mL 充分混匀，每穴注药1.8～2.6 mL，隔日1次。有效率90%，与西药组对比（P ＜0.01）。石氏［36］在“针刺结合穴位注射夹脊穴治疗带状疱疹后遗神经痛观察”中，选穴主要为华佗夹脊穴，药物为维生素B12、利多卡因、地塞米松，与对照组比较有显著性差异，治疗效果好。黄氏［37］在“针刺配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察”中，该法疗效优于单纯针刺治疗。

9 其 他 廖氏［38］等。在“壮医药线灸配合电针治疗头面部带状疱疹1 6例”中，采用壮医药点灸、电针、温和灸，总有效率为100%。梁氏［39］在“贺氏针灸三通法治疗带状疱疹的临床疗效观察”中，强通法、温通法、微通法平均止疱、结痂、起效、显效及痊愈时间均比西药组短（P＜0.01），后遗神经痛的发生率低于西药组（P＜0.05）。赵氏［40］在“华蟾素局部注射加针灸围刺治疗眼睑带状疱疹”中，针灸围刺，在眼睑、颜面、发际，取3个病变严重部位，注射华蟾素各1mL，有效率100%，10天皮肤恢复正常。韦氏［41］等在“埋线疗法治疗带状疱疹后遗神经痛50例”中，主穴：阿是穴（依据患区面积大小选取）4～6个穴位，用一次性埋线针将羊肠线植入穴位，总有效率96.0%。埋线治疗期间以及随访期间，50例患者均无不良事件的发生。

本法主要从“泻”着手，辅以宣通，叩刺拔罐加速湿热火毒的宣泄，防止毒邪在经络中生根。根据“经之所过，病之所治”的原则，多选用刺络拔罐、针药结合等。有较高的痊愈率，对缩短带状疱疹患者的疼痛时间有效。同时，针刺对其他指标如生存质量的改善等，需要更高质量的临床研究提供证据。

现代医学研究表明，针灸可以激发机体内部的生理应激系统，通过神经体液调节，使机体痛阈提高，免疫功能加强，同时可以促进内源性阿片肽类物质的分泌，产生镇痛作用，针灸还可以使炎性灶的血管通透性降低，抑制炎性物质渗出，从而起到治疗作用。

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