耳穴贴压配合西药治疗功能性消化不良30例

邓喜惠 广西自治区钦州市中医医院（钦州535000）

功能性消化不良（FD）又称非溃疡性消化不良，是常见的一组功能性胃肠疾病，笔者自2010年采用耳穴贴压联合西药治疗本病30例，取得了较好的疗效，并与30例单纯西医治疗组进行疗效对比，报道如下。

临床资料 所有病例均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男12例，女18例，年龄20～62岁，平均35岁，病程1～5年。对照组30例，其中男13例，女17 例。年龄19～60 岁，平均36岁，病程10个月～5年，两组患者性别、年龄、病程等资料对比，差异无显著性意义，具有可比性。诊断标准参考“罗马Ⅲ的诊断标准［1］”而定：①上腹部疼痛、饱胀、烧心、反酸、嗳气及（或）呕吐等症状超过6个月，近3个月至少有以上一个症状；②胃镜检查正常或排除了糜烂、溃疡及肿瘤等器质性病变；③实验室检查，B超及X 线检查等排除了肝、胆、胰及肠道器质性病变；④无精神病史、糖尿病史、结缔组织病及腹部手术史。

治疗方法 对照组①进行心理疏导，耐心解释患者症状的主要原因，使患者相信不是器质性病变所致，减轻其紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，指导患者合理饮食。②依托必利50mg，口服，3次／d。上腹部疼痛、烧心、反酸者加泮托拉唑40mg，口服，1次／d。疗程为4周。

治疗组①耳压取穴：肝、胃、脾、交感、神门、皮质下。耳廓常规消毒，每次取一侧耳，将王不留行籽贴在小方块胶布中，固定在穴位上，每日按压4次，每次压1min，以加强刺激，每次按压能使耳廓感到热胀和微痛为度，2d 后更换另一侧耳，两侧耳交替取穴按压。②余治疗及疗程同对照组。

疗效标准 显效：症状消失，饮食正常。有效：症状明显减轻，饮食增加。无效：症状、食欲无明显改善。

治疗结果 治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.3%。对照组显效11例，有效12例，无效13例，总有效率76.7%。两组有效率经统计学处理差异有显著性（P ﹤0.05）。

讨 论 功能性消化不良发病率高，国外认为约占胃肠专科门诊的40～55%［2］。现代医学认为其病因和发病机制至今尚未清楚，可能与胃肠动力障碍、胃十二指肠高敏感性、幽门螺杆菌感染、胃底容受性舒张功能障碍、精神心理因素等有关。西医对本病目前尚无确切的治疗方法，仅以缓解症状、提高患者的生活质量为主要目的。常选用促胃肠动力药、抑酸药、助消化药及精神心理治疗［1］。据统计，50%的功能性消化不良存在胃肠运动障碍，应用促动力药治疗已成为主要措施之一，尤其是对运动障碍型及反流样型。依托必利兼有拮抗多巴胺D2受体和抑制乙胆碱酯酶活性的作用，可增强并协调胃肠运动［2］。

祖国医学认为，功能性消化不良属“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴。多为情志所伤，肝失疏泄，气机逆乱，脾胃升降失常或内伤饮食，脾胃受损，致脾胃受纳运化失常所致。病变部位在脾、胃、肝。耳穴疗法是我国医学宝库中的一个重要组成部分，是我国劳动人民两千多年同疾病作斗争的经验总结。耳通过经脉与脏腑有密切联系。当体内脏腑患病时，通过经脉在相应的耳穴上反应出来，出现一些敏感点，对这些相应耳穴上的敏感点进行刺激可起到治疗作用［3］。耳穴贴压是耳穴疗法之一，是把光滑的圆形压丸用胶布或膏药粘贴在耳穴表面，并配合以按揉的一种治疗方法。按中医辨证选穴，选取肝、胃、脾等耳穴贴压，可起到疏肝理气，健脾和胃等作用。按西医理论选取交感、皮质下、神门贴压可调整大脑皮质及植物神经功能，从而调节胃肠神经功能。诸穴配合从而理气疏肝健脾，调和胃肠功能而达治疗目的。

终上所述，本观察表明，耳穴贴压联合西药治疗功能性消化不良疗效优于单纯西医治疗，且耳穴贴穴疗法简便易行、费用低廉，患者易于接受。须注意的是局部有皮损、炎症、冻疮及对胶布过敏者不宜采用该法治疗；夏季炎热汗多，不宜贴敷时间过长；亦不宜过重按揉，以免损破皮肤。

［1］ 陈灏珠，林果.实用内科学［M］.13版.北京：人民卫生出版社，2009：2043－2045.

［2］ 宋善俊.现代内科治疗学［M］.3版.北京：科学技术文献出版社，1999：588－591.

［3］ 陈 跃.耳穴贴压配合西药治疗功能性消化不良50例［J］.实用中医药杂志，1999，15（1）：31.