消银颗粒配合西药治疗银屑病疗效观察

张 梅 陕西省铜川矿务局中心医院皮肤科（铜川727000）

银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病，常表现为鳞屑性的丘疹、斑丘疹或斑块，好发于躯干四肢伸侧和头皮，尤其是膝前肘后及腰骶部。临床多以寻常型银屑病多见。笔者自2011年10月至2012年10月采用消银颗粒配合西药治疗寻常型银屑病治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。

临床资料 选择本院门诊或住院患者100例，其中男59例，女41例，年龄18～55岁，平均年龄38.4±3.6岁，病程10d～10年，平均病程持续时间3.4±3.3年；根据随机对照原则，将患者分为治疗组与对照组，每组50例；治疗组患者中男28例，女22例，年龄19～60岁，平均年龄35.7±4.0岁，病程29d～12年，平均病程持续时间3.3±3.1年，其中全身散在性皮损20例，地图状皮损18例，钱币状皮损7例，点滴状皮损5例；皮损发生部位头面部12例，躯干9例，四肢15例，全身泛发4 例；对照组患者中男26 例，女24例，年龄18～62岁，平均年龄38.6±2.9岁，病程15d～11.5年，平均病程持续时间3.2±3.1年，其中全身散在性皮损20 例，地图状皮损18 例，钱币状皮损7例，点滴状皮损5例；皮损发生部位头面部10例，躯干11例，四肢13例，全身泛发6例；两组患者在性别、年龄、病程、皮损形状及部位方面比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 对照组采用复方甘草酸苷注射液40mL加5% 葡萄糖250mL静脉点滴，胸腺肽100mg加0.9% 生理盐水中250mL静脉点滴，1次／d［1］。

治疗组患者在对照组的常规治疗基础上，加服消银颗粒（地黄、牡丹皮、赤芍、当归、苦参、金银花、玄参、牛蒡子、蝉蜕、白鲜皮、防风、大青叶、红花，国药准字Z20000019），3.5g／次，3次／d，口服，10d为1个疗程，连用2～3个疗程，疗程结束时观察疗效。

观察指标 观察患者治疗前后的皮损面积和严重程度指数变化情况，并观察两组治疗后的不良反应。

疗效标准 临床疗效的评价标准 治愈：患者皮肤损伤部位完全消退或者消退面积＞90% ；显效：皮肤损伤处的面积消退范围在60%～89%之间；好转：皮肤损伤面积消退30%～59%范围内；无效：治疗后患者的皮肤损伤面积消退＜30%［2，3］。

统计学方法 采用SPSS15.0软件对两组的数据进行处理分析，通过χ2检验比较两组的临床治疗效果及不良反应的发生率，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

治疗结果 两组疗效比较治疗组治愈9例，显效26例，好转9例，无效6例，总有效率88.00%；对照组治愈3例，显效20例，好转17例，无效10例，总有效率为80.0%，两组总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

不良反应 治疗组有2 例有恶心及轻度胃部不适，但能耐受，未影响继续治疗。

讨 论 寻常型银屑病是银屑病患者中最为常见的一种类型，临床表现为浸润性红斑、鳞片状银屑，是慢性复发性炎症性皮肤病［4］。复方甘草酸苷注射液主要有效成分甘草酸苷具有类似于皮质类固醇的功能，即非特异的抗炎及保护细胞膜的作用，可抑制炎症过程。同时，具有抗过敏、抑制病毒增殖、灭活病毒、活化T 细胞和NK 细胞及诱发干扰素等免疫调节作用。近年来广泛用于银屑病等皮肤病的治疗［5］。且复方甘草酸苷注射液无皮质类固醇激素的副作用，对血糖、血压、血脂、白细胞及电解质无明显影响。胸腺肽为免疫增强剂，具有促进淋巴细胞成熟、调节和增强人体免疫功能的作用，故能增强银屑病患者的细胞免疫功能，阻断细胞免疫异常导致角质形成、细胞膜异常而使表皮增生的发病机制［6］从而发挥治疗作用。

中医学称银屑病为“白庀”，清《医宗金鉴》说“白庀之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦有血燥难荣外”而得名，亦有“牛皮癣”、“白秓”、“干癣”、“松皮癣”之称，病因病机多为恣食辛辣肥甘，伤及脾胃，郁而化热，湿热蕴积，阻于肌表；外感风寒或风热之邪侵袭肌肤，致营卫失和，蕴结不散；素体虚弱，气血不足，血虚风燥，肌肤失养；病久气血循行受阻，以致瘀阻肌表；肝郁化火，不能疏泄，蕴阻肌肤，湿热毒邪内郁，薰蒸肌肤，不得疏泄，发于肌表腠理，肌肤失养，而干燥脱屑瘙痒。治疗以滋阴润燥，养血活血，清热解毒，祛风止痒，杀虫抑菌，随证加减。消银颗粒中金银花、防风、白鲜皮、苦参、大青叶清热解毒、凉血消斑、燥湿止痒；牡丹皮、赤芍清热凉血，蝉蜕、牛蒡子清热祛风润燥；当归、红花活血化瘀润燥、养阴血以濡养肌肤，使皮肤柔润而白屑消退；全方共奏清热凉血、养血润燥、祛风止痒之功效。

本组观察结果表明，使用消银颗粒配合西药治疗寻常型银屑病疗效确切，不良反应少，可作为治疗寻常型银屑病的较好选择。

［1］ 张彦梅，周鹏军.胸腺肽治疗银屑病疗效观察［J］.宁夏医学杂志，2008，30（10）：945－945.

［2］ 赵 辩.临床皮肤病学［M］.江苏：江苏科技出版社，2007：759－772.

［3］ 李忻红，卢益萍.白疕合剂治疗寻常性银屑病临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（1）：40－41.

［4］ 郑敏.银屑病发病机制研究中若干问题的思考［J］.中华皮肤科杂志，2006，29（3）：121－123.

［5］ 周小勇，袁勇谋，孔庆云，等.美能注射液治疗泛发性湿疹临床疗效评价［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（2）：124－125.

［6］ 刘 健，刘 莉，何 瑛.消银颗粒联合维A 酸霜治疗扁平疣疗效观察［J］陕西中医，2010，31（4）：447－448.