腰通汤治疗腰痛116例

李兴琼，毛得宏，黄 莺，杨 龙，杜 瑶，汪莎莎

（重庆市永川区中医院，重庆 402160）

笔者近年来用腰通汤治疗腰痛取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共116例，均为我院2010年10月至2012年12月门诊和住院患者，根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》纳入。主要表现为腰痛向臀部及下肢放射痛，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重，体征可见直腿抬高试验阳性。X摄片检查可见脊柱侧弯、腰生理前凸变浅，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。其中住院34例、门诊82例，男53例、女63例，年龄22～87岁，病程最短6天、最长20年，腰椎间盘突出症80例、椎管狭窄综合征36例，坐骨神经痛57例、其他59例。

2 治疗方法

腰通汤药用黄芪20g，杜仲12g，赤芍12g，川芎12g，红花12g，地龙10g，桂枝10g，桃仁12g，甘草10g。每日1剂，水煎300mL，分早中晚3次温服，服30剂后统计结果。

3 疗效标准

临床控制：腰腿痛及相关症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。显效：腰腿痛及相关症状基本消失，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常工作。有效：腰腿痛及相关症状减轻，直腿抬高试验可疑阳性，部分恢复工作，但停药后有复发。无效：腰腿痛及相关症状体征无改善，直腿抬高试验阳性或加重。

4 治疗结果

临床控制48例、占41.38%，显效36例、占31.03%，有效28例、占24.14%，无效4例、占3.45%，总有效率96.55%。

5 典型病例

陈某，男，56岁，2012年5月18日初诊。6年前，因长期工作劳累后渐出现腰部酸胀疼痛，时伴有左下肢放射性疼痛，曾多次在外行理疗、康复等治疗，效果欠佳。此后症状反复发作，休息后不能缓解。1周前再次劳累后，腰部剧烈疼痛，左下肢放射痛明显，行走受限，休息后不能缓解。查直腿抬高试验或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力可减弱。舌质红苔薄白，脉弦。辨证为肝肾亏虚证。治宜补益肝肾，通络止痛。用腰通汤。药用黄芪20g，杜仲12g，赤芍12g，川芎12g，红花12g，地龙10g，桂枝10g，桃仁12g，甘草10g。水煎服，1日1剂，服10剂后，腰部疼痛症状明显减轻，余症均减。继予前方服用30剂后，腰部及左下肢疼痛症状消失，行走正常，直腿抬高试验或加强试验转为阴性，膝、跟腱反射正常，拇指背伸力正常，随访至今未见复发。

6 讨 论

“腰为肾之府”，肾主骨、生髓，肾精亏损、腰脊失养则酸软无力、疼痛绵绵、遇劳更甚、逸则减轻、喜按揉、拒暴力。本病以肾虚为本，风寒湿热痰饮、气滞血瘀闪挫为标。腰通汤为补阳还五汤化裁而成，方中黄芪为君药，补气，使气旺血行，祛邪而不伤正，并助诸药之力；杜仲为臣药，祛风除湿，补肝肾，强筋骨，强腰壮肾；赤芍、川芎、桂枝、红花、地龙、桃仁为佐药，共奏活血化瘀通络之功；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，补肝肾、强筋骨、益气活血、通络止痛，故能取得满意疗效。在服用腰通汤的同时，需卧硬板床休息，在缓解期循序渐进地进行腰部及下肢的功能锻炼，以促进腰部及下肢的功能恢复。