重用黄芪治疗面瘫1例

郑云章

（重庆开县精神卫生保健院，重庆 开县405400）

病例：张某，男，34岁，2011年6月17日就诊。左侧周围面神经瘫痪2个月，曾在本县多家医院门诊或住院，经长期用针灸及中药（用药不详）治疗无效。面色萎黄，左眼不能闭合，嘴唇向右歪斜，不能吹气，流涎不断，神志清晰，无肢体偏瘫，舌暗淡苔白，脉缓无力。证为中风（中经络）之气虚血瘀证。方用补阳还五汤加味。炙黄芪80g，当归12g，赤芍10g，地龙10g，川芎12g，红花10g，桃仁10g，蜈蚣2条，全蝎8g，白附子12g，僵蚕12g，续断15g，杜仲15g，7剂，每日1剂，水煎服，分早中晚3次服。于6月25日复诊，仍左眼不能闭合、面瘫症状无改善，细问有全身疲倦无力、懒言。考虑病程较长，气虚为主，血瘀为次，于是将上方黄芪加至300g，进7剂。7月2日复诊， 面瘫症状明显改善，流涎消失。再服15剂后痊愈，随访1年至今未复发。

体会：补阳还五汤为王清任《医林改错》方，由黄芪、当归、赤芍、川芎、红花、桃仁、地龙组成，是补气活血代表方 。方中加用蜈蚣、全蝎、白附子、僵蚕以熄风止痉，续断、杜仲强壮筋骨。久治不愈，气虚而致血滞，筋脉失养，故中络不愈。黄芪补脾肺气，养卫固表。《中医内科》补阳还五汤中黄芪用量一般为30～60g，但只要辨准确，大胆重用黄芪，则可获满意疗效。