加味五苓散治疗小儿秋季腹泻35例

陈来新

（河南省新乡县人民医院，河南 新乡453731）

加味五苓散治疗小儿秋季腹泻35例

陈来新

（河南省新乡县人民医院，河南 新乡453731）

我们采用加味五苓散治疗小儿秋季腹泻疗效满意，总结如下。

1 临床资料

共35例，均为我院2009年6月至2011年12月患者，经抗菌、止泻、补液等治疗5日后仍泄泻不止。男19例，女16例；年龄6个月～1岁22例，1.1～3岁13例；病程6～10天29例，10天以上6例。

临床表现为泄泻频作，日5 ～ 6次，甚或20余次，大便呈水样或有黏冻、或有泡沫，色黄无臭，小便短少，或呕恶纳差，腹胀腹痛，哭闹不安或倦怠乏力，面色白光白，舌淡质滑，苔薄白或薄腻，纹隐色淡红。均经补液或输血治疗，故无明显脱水现象。

2 治疗方法

用加味五苓散。炒苍术10g，炒白术10g，茯苓10g，泽泻10g，猪苓6g，桂枝10g，炮附子3g，车前子6g（包煎）。水煎服，每日1剂，分多次温服。呕吐者加姜半夏6g，生姜6g；腹胀者加炒枳壳6g，厚朴6g；腹痛者加木香3g，乌药3g；纳差者加焦三仙各10g，砂仁3g；发热者加葛根6g，黄芩3g。服药期间停服其他药物。

3 疗效标准

痊愈：泄泻停止，大便每日1～2次，质黏稠，诸症消失。无效：泄泻仍作，大便日5次以上，便质稀溏。

4 治疗结果

服药3剂痊愈21例，占60.00%；服药6剂痊愈9例，占25.7%；服药9剂痊愈3例，占8.6%；2例无效，占5.7%。

5 典型病例

姜某，男，10个月。因饮食不节而发泄泻，大便呈水样、量多、日20余次。呕吐厌食，哭闹不休，便后稍安，发热（39.0℃），面红肤干，两眼凹陷，唇干舌红等。门诊以小儿秋季腹泻，脱水併酸中毒收住入院。经抗炎、补液、灌肠、穴位封闭等治疗5日后发热消退，脱水酸中毒纠正，但仍泄泻不止。面色白光白，倦怠乏力，不思乳食，大便呈水样、色黄无臭，昨夜至今午已泻10余次，小便短少，舌淡胖纹淡红达气关。此乃阳虚不化，水湿内停，清浊不分，水迫肠间。治宜温阳化气，分利水湿。用加味五苓散。炒苍术10g，炒白术10g，茯苓10g，泽泻10g，猪苓6g，车前子6g（包煎），桂枝10g，炮附子3g，焦三仙各10g，砂仁3g。每日1剂，加水300mL，煎至100mL，分次温服。服药1剂后泄泻减轻，日仅3次，便质转稠，尿量增加。继服2剂，泄泻停止。再以香砂六君子散调理，以善其后。

6 讨 论

深秋初冬，阴寒渐盛，幼儿稚阳之体，脏腑娇嫩，形气未充，易被寒邪所伤，加之饮食不节不洁，更易戕伤脾胃，使脾失健运，气化遏阻，水湿积聚肠间，而发泄泻。治应遵景岳“如湿挟微寒而泻者，宜五苓散、胃苓汤主之，以微温而利之也”之说，以温阳散寒，通阳化气，分利水湿之功。五苓散虽为温阳利水之剂，但其温阳之力稍逊，不足以温化寒湿，故加附子协桂枝，以增温脾散寒，通阳化气之力。加苍术、车前子更添运化湿浊、分利水湿之功。诸药合用，使脾胃得健、气化得行、清升浊降，不止泻而泄泻自止。

R256.34

B

1004-2814(2013)05-348-01

2012-12-27