静脉肾盂造影的临床应用价值

鲁 键，黄小伟(.陕西省西安西郊纺织医院，陕西 西安 70086;.中铁一局集团西安中心医院，陕西 西安 70054)

目前有很多的影像学方法可用于泌尿系疾病的临床诊断，包括超声、X线摄影、CT、MRI等，各有其优势，尤其是CT和MRI，但也有各自的局限性，究竟哪种是较为全面而理想的影像学方法仍然有争议［1］。近些年为更好地提高患者肾脏疾病的临床诊断率，较常采用静脉肾盂造影的方法进行临床诊断，现对我院收治的206例肾脏疾病患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2009年11月～2011年11月我院收治的肾脏疾病患者206例，其中男性患者108例，女性患者98例，年龄20～78岁，平均(45.5±5.5)岁，将206例患者随机分为两组。

1.2 诊断方法

1.2.1 检查设备:Gemini GXL(荷兰)飞利浦(中国)投资有限公司生产，多层螺旋CT设备;用岛津500 XEDl50L－30F胃肠机及GE PII800 mA数字胃肠机。

1.2.2 肾脏CT诊断:甲组患者100例，采用肾脏CT进行临床检查，进行常规肾脏CT检查，从各个方面进行逐层扫描，同时进行摄片记录。

1.2.3 肾脏CT联合静脉肾盂造影诊断:乙组患者106例，采用肾脏CT联合静脉肾盂造影进行临床检查，在静脉中注射造影剂后，进行肾脏CT的常规性检查。

1.3 统计学分析:统计学分析选用SAS8.0统计软件，以均数±标准差(±s)表示计量资料，应用t检验;数据录入计算机，用SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者准确诊断率比较:乙组患者准确诊断率显著优于甲组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组患者准确诊断率比较(例)

2.2 两组患者操作时间和不良反应比较:乙组患者操作时间(85.26±15.61)min显著长于甲组患者(35.25±12.64)min，差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。

3 讨论

3.1 泌尿结石:大约有17%的人在其一生的不同年龄段可能会发生泌尿系结石，大部分的发病年龄30～60岁，男、女发病的比例通常是3∶1［2］。泌尿结石的发病原因较为复杂，常见的结石的主要成分为磷酸钙和草酸钙，占主要泌尿结石的34%，单纯的草酸钙成分的结石为33%，单纯磷酸钙成分的结石为6%，其内含有鸟粪石或是磷灰石成分结石的比例为15%，含有尿酸成分结石的比例为8%，含有胱氨酸成分结石的比例为3%。从前较常采用X线或是肾脏B超进行检查，对于较大的结石和不透光性的结石能够较好地显示，对于结石体积较小或是透光性较强的结石准确诊断率较低。

采用在CT下进行静脉肾盂造影能够在静脉注射对比剂后动态地观察不同时相泌尿系集合系统和排泌系统的生理过程［3］，从功能上和形态上观察泌尿系脏器的变化，尤其是当有结石明显阻塞输尿管时，表现为结石梗阻点以上肾盂、输尿管扩张。

3.2 占位性病变:泌尿系统的肿瘤临床症状最常见的表现是血尿，尤其是发生肾脏占位性病变，可见镜下或是肉眼血尿，发生血尿的原因较为复杂，感染、外伤、占位、药源性、凝血障碍等情况或是过度运动均等可导致血尿发生。采用在CT下进行静脉肾盂造影能够更加直接地对病变部位和病变情况、病变是否存在血供等情况进行良好的诊断和评估，有效地增加肾脏疾病的准确诊断率，同时依据诊断进行更加确切的治疗［4］。

通过对我院收治的肾脏疾病206例患者临床资料进行回顾性分析，结果显示，采用CT联合静脉肾盂造影检查准确诊断率显著高于单纯采用CT检查患者，差异有统计学意义，但操作时间显著高于单纯CT检查患者，两组患者均未发生严重不良反应。

综上所述，采用静脉肾盂造影进行检查可显著提高患者肾盂性疾病、肾盂静脉后输尿管结石、肾盂静脉后输尿管狭窄等疾病的诊断率，虽然操作相对复杂，但安全性较高，适宜临床检查和诊断的广泛应用。

［1］ 何锦江，罗小平，罗银灯.非加压法静脉肾盂造影方法的评价与晒床价值［J］.重庆医科大学学报，2009，34(12):1740.

［2］ 陈正光，李小圳.静脉肾盂造影和CT静脉肾盂造影的临床应用价值的探讨［J］.中国医学影像技术，2009，25(9): 1710.

［3］ 杨必军，钟安军，刀成江，等.静脉肾盂造影在当代泌尿系统疾病诊断中的临床价值探讨［J］.西南军医，2008，10(2):59.

［4］ 郁巧珍，李恩美，曾洪武.CR系统与传统屏/胶系统在静脉肾盂造影中的对比［J］.同济大学学报(医学版)，2006，27 (3):67.