儿童生长激素激发试验的护理

雷小娟 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院内分泌科，湖北 荆州 434020)

儿童生长激素激发试验的护理

雷小娟 (长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院内分泌科，湖北 荆州 434020)

为观察精氨酸及胰岛素进行的生长激素激发试验中的不良反应，探讨试验过程中对患儿的护理干预，减少副反应的发生。选取2012年3月至2012年7月进行生长激素激发试验的矮小症儿童32例，男20例，女12例，平均年龄8岁。通过对患儿与家属进行心理护理、生命体征的监护、静脉通路的护理等，有效减轻了患儿的副反应，保障了试验的顺利完成。表明有效的护理干预可以减少儿童生长激素激发试验不良反应的发生。

生长激素激发试验；胰岛素；精氨酸；不良反应；护理；儿童

生长激素缺乏症是儿科内分泌疾病中发病率较高的疾病之一，其临床确诊主要依据生长激素激发试验[1]。早期诊断、治疗与干预对患儿生长发育具有重要的意义。但是生长激素激发试验过程中的药物精氨酸和胰岛素都会引起一些不良反应，给患儿带来生理和心理的痛苦，因此试验中有效的护理干预是非常重要的。自2012年3月我院共对32例患儿施行了生长激素激发试验的护理干预并取得满意效果。

1 临床资料

2012年3月至2012年7月我科收治住院的身材矮小患儿32例，其中男20例，女12例，平均年龄8岁。临床诊断参照文献[2]标准。排除甲状腺激素低下、垂体肿瘤、女性儿童B超排除卵巢肿瘤患儿。精氨酸和胰岛素激发试验均按文献[3]方法进行，鼓励患儿的家长共同参与。

2 护 理

2.1检查前准备

试验前耐心细致的向家属及患儿解释该试验的目的、重要性、操作方法、程序、持续时间及可能出现的不良反应，尽可能消除家长和患儿对该试验的担忧，告诉家长我们医生护士都已经做好充分的准备来应对这些可能出现的不良发应，同时嘱咐家长准备一些患儿喜欢喝的饮料，以备患儿出现低血糖反应时及时饮用[4]。

患儿必须禁食10h以上，前1天晚上清淡饮食，全部取平卧位，保持良好的睡眠，防止体位性低血压。

2.2保持静脉通路的通畅

患儿取平卧位。严格遵守无菌操作原则，选取肘正中静脉穿刺，保证留置针固定良好，防止留置针扭曲、回血阻塞而导致采血不畅。保持穿刺部位干燥，防止留置针脱出导致再次操作而给患儿增加痛苦。每次采血后用生理盐水封管，并在下次采血前弃去留置针内的生理盐水，以免影响试验结果[5]。

2.3严格操作流程

遵医嘱准确给予药物：精氨酸0.5g/kg，胰岛素0.1u/kg。静脉输注精氨酸过程必须在半小时内滴完，但速度不能太快，防止精氨酸滴注太快引起流涎、颜面或皮肤潮红、呕吐等不良反应,同时要注意观察精氨酸引起的药物性过敏反应、呼吸急促、瘙痒、湿疹、恶心和胃痛等不良反应。血糖低谷在胰岛素注射后30～45min，密切观测患儿的反应，防止患儿出现重度的低血糖反应如嗜睡、功能障碍、意识丧失、癫痫等症状[3]。

2.4严格抽血时间

生长激素采血时间：在试验0、30、45、60、90、120min各抽血1次，静脉血糖采血时间45、60、90、120min，以保证试验的准确性。

2.5低血糖的预防及处理

检查中如果患儿血糖<2.2mmol/L或低于血糖基础值的一半时，应口服患儿家长准备的含糖饮料，也可给予50g/L葡糖糖60ml静脉滴注，如果难以缓解可以加用糖皮质激素和胰高血糖素，并且鼓励安慰患儿不要紧张，不要害怕，这些都是正常的反应，很快就能缓解。抽血完毕后患儿必须在医院观察半天无不适后方可离开。

通过以上护理措施，本组32例患儿采血过程顺利，无脱管及采血后局部感染等并发症发生。本次胰岛素激发试验中有23名儿童出现不同程度的心率增快、出汗、四肢无力、饥饿感增强等低血糖症状，没有出现重度低血糖症状；9名患儿没有出现明显不适。精氨酸激发试验中未发生过敏及其他明显不适症状。表明积极有效的护理可以减少检查过程中患儿的不适，提高患儿的依从性。

[1]苏成安.儿童矮小症病因分析[J].海南医学院学报,2008,14(2):126-128.

[2]张东伟,李述君,杨显贵. 生长激素激发试验的护理体会[J].中国中西医结合儿科学,2010,2(3):287-288.

[3]邓颖敏,刘丽,赵小媛.三种生长激素激发试验结果分析[J].实用儿科临床杂志,1998，13(6):327.

[4]白莉.生长激素激发试验不良反应及护理对策的观察[J].四川医学,2010,31(8):1197-1198.

[5]张莹,张慧.儿童生长激素激发试验的护理[J].中日友好医院学报,2011,25(1):61-62.

2012-12-19

雷小娟(1984-)，女，护师，主要从事临床护理工作。

R473.72

A

1673-1409(2013)06-0071-02

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