针刺颈夹脊穴对交感神经型颈椎病患者血压变化的影响

项柏冬，韩春霞

(吉林省中医药科学院 针灸按摩研究所，长春 130021)

交感型颈椎病症状繁多复杂，常引起血压升高，临床上称为颈源性高血压。由于椎动脉表面富含交感神经纤维，当交感神经功能紊乱时常常累及椎动脉，导致椎动脉的舒缩功能异常，引起血压升高。本文共观察针刺治疗颈源性高血压患者60例，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例患者，男24例，女36例；年龄18～65岁：病程最短半年,最长8年。

1.2 诊断标准 参照1992年全国颈椎病专题讨论会制定的颈椎病诊断标准[1]及1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/SH)的高血压防治指南中所制定的高血压诊断标准[2]。1)符合颈椎病交感神经型诊断标准。2)血压升高，符合高血压病的诊断标准，血压的波动与颈部症状的缓急有关。3)血压升高的同时伴有头晕、头痛、耳鸣、心悸等症状。4)对降压药物多不敏感。5)排除原发性高血压、肾性高血压及其他原因引起的血压异常[3]。

2 治疗方法

2.1 腧穴定位[4]颈夹脊(穴):俯卧位，在第1颈椎至第7颈椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸。

2.2 操作方法 针具选用苏州医疗用品厂生产的华佗牌30号0.5～1.0寸，弹性良好的不锈钢毫针，常规操作方法，1次/d，留针20 min/次，留针期间不行针。10次为1疗程。

3 疗效标准与结果[5]

3.1 疗效标准 显效：舒张压下降10 mmHg以上,并达到正常范围或舒张压虽未降至正常但已下降20 mmHg或以上；有效：舒张压下降不及10 mmHg，但已达到正常范围或舒张压较治疗前下降10～19 mmHg，但未达到正常范围，收缩压较治疗前下降30 mmHg以上，须具备其中1项；无效：未达到以上标准者。

3.2 结果 本组60例，显效21例，有效34例，无效5例，总有效率达91.67%。

4 讨论

颈椎病属中医学“痹证”范畴，多因风寒湿邪侵袭人体，痹阻经络，气滞血瘀而引起一系列症状。颈源性高血压是当颈椎发生增生、小关节错位或韧带劳损钙化时，牵拉和压迫椎动脉及颈交感神经，使椎动脉发生弯曲、痉挛，血管运动中枢兴奋性增高，交感神经系统兴奋性增强，延髓网状结构中的缩血管中枢接受信息发生反馈[6],从而导致高血压。

颈夹脊穴是颈部重要腧穴，对治疗脊柱及其周围组织疾病具有明显优势。“治病求本”，针刺颈夹脊穴有着调节经气，维护阳气，卫外卸邪，温煦脏腑，转输血液，养脑益髓等功能。其可以彻底矫正小关节错位，恢复颈部正常的生物力学结构，从而可以彻底解除或缓解对椎动脉及交感神经系统的压迫或刺激，使血压恢复正常。

现代医学证明，颈夹脊穴区组织中广泛分布着神经末梢，每穴都有相应椎骨下方发出的脊神经后支及其伴行的动静脉丛分布，穴区内有脊神经后支通过，针刺颈夹脊穴可作用于脊神经后支影响到脊神经前支，而脊神经前支与交感神经干直接相连，针刺颈夹脊穴亦有调节植物神经紊乱功能。李竹庭等[7]指出针刺在神经调节中对神经递质、体液调节、排钠关系及血流的改变均有影响，通过对针刺后大鼠延髓、脑桥和中脑内5-羟色胺(5-HT)含量的监测表明，针刺后提高中脑、脑桥、延髓等部位细胞内5-HT含量,对交感中枢的紧张性抑制作用是血压降低的因素之一。另外，针刺后中枢内啡肽、氨基丁酸含量的增加也均为降压的机制。[8-9]

颈源性高血压是临床上的常见病、多发病，一般多见于中老年人，但由于社会的变化，学习、工作、生活节奏的加快，其发生率有年轻化的趋势，针刺颈夹脊穴治疗本病临床疗效确切，也易于被患者接受。本病如能得到正规、合理、恰当治疗，注意自我保护，并在医嘱下进行相应的功能锻炼，一般预后良好，否则易引起病情加重，影响工作、学习及生活。

[1]孙宇,李贵存.第二届颈椎病专题座谈会纪要[J].中华外科杂志,1993,31(8):427-429.

[2]林金秀,吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志,1999,7(2):97-100.

[3]曹玲,侯广云,范文双.针刺颈部夹脊穴治疗颈源性高血压的疗效分析[J].针刺研究,2007,32(3):195-198.

[4]邱茂良.针灸学[M].5版.上海:上海科学技术出版社,2000.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国医药科技出版社,2002.

[6]贺俊民.颈椎性血压异常的发病机理探究[J].中国临床康复,1998,2(9):72-73.

[7]李竹庭,傅伟.针灸治疗高血压研究进展[J].湖北中医学院学报,2000,2(4):53-55.

[8]严皓琥,张海蓉,康莉娣.传统推拿手法结合矫正坐姿治疗颈性眩晕临床研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(4):615-616.

[9]刘宝库.针刺松解术治疗眩晕型颈椎病经验[J].长春中医药大学学报,2012,28(4):655-656.