针刺配合雷火灸治疗膝关节骨性关节炎60例
2013-03-31，，
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(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)
针刺配合雷火灸治疗膝关节骨性关节炎60例
徐立光，高艾玲，张颖新
(长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021)
针灸疗法;雷火灸;膝关节骨性关节炎;穴,鹤顶;穴,足三里
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，年青人因外伤等也可发生，可单侧发病，也可双侧发病。近年来,我科采用针刺配合雷火灸治疗,效果满意，现报道如下。
1 临床资料
选择60例患者均来自我院针灸科疗区与门诊。依据中华骨科学分会、骨关节炎诊治指南[1]相关内容进行诊断，均符合诊断及纳入标准。男27例，女33例；年龄最大者68岁，最小者30岁；病程最长者13年，最短者3个月。
2 治疗方法
2.1 取穴 鹤顶、内膝眼、外膝眼、足三里、阴陵泉、阳陵泉及阿是穴。
2.2 操作手法 择30号1.5～2寸毫针，患者取仰卧位，嘱其暴露小腿部,针刺取血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、鹤顶、内膝眼、外膝眼、足三里、阿是穴。常规消毒后，用30号1.5寸毫针直刺局部穴位。采用平补平泻手法，每次留针30 min，其间行针3次，针刺10次,休息1 d，1个月为1疗程。
针刺后结合雷火灸方法：病人取坐位或仰卧位，用灸时扭开灸盒中部，用大头钉在盒口处锁钉点灸头，在相应部位或穴位上用悬灸方法，要求灸疗部位皮肤发红，深部组织发热，火头距皮肤2～3 cm为宜。注意随时吹红火头，取穴：犊鼻、内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴等。每日治疗1次，连续10次休息1 d，1个月为1疗程。
3 疗效标准与结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中对骨性关节炎病情轻重度分级标准项目，分别在治疗前后观察膝关节疼痛晨僵、活动度等变化，计算病情轻重程度并积分。临床控制：症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%；显效：症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70%，lt;95%；有效：症状基本消除，关节活动轻度受限，积分减少≥30%，lt;70%；无效：症状与关节活动无明显改善，积分减少不足0%。
3.2 治疗结果 临床控制36例，占60%；显效：14例，占23%；好转：7例，占11.6%；无效：3例，占5%。总有效率99.6%。
4 体会
中医学中没有“膝关节骨性关节炎”等病名，中医古籍中有如“痹病”“膝痛”“历节风”“骨萎”“鹤膝风”等名称。《素问·气穴论》曰：“积寒留会，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，名曰骨痹”。本病因病机为本虚标实，其发病以脾肾亏虚为本，气滞血瘀，寒湿凝滞痹阻经络为标[3]。针刺与雷火灸共用可达到补肾通经活血，使营卫调和而风、寒、湿、热等邪无所依附，取其通则不痛之理。施以足够的刺激量，激发经气，通过“通经”的作用，改善气血运行障碍，达到气血调和之目的。选鹤顶及内外膝眼可以通利关节，血海则能活血和营，疏通经络，阳陵泉为筋会，有通阳宣痹，强壮筋骨的功效，足三里、阴陵泉能健脾化湿，行气通络。诸穴合用，共奏祛风除湿，活血通络之功。
[1]中华骨科学分会.骨关节炎诊治指南会议纪要(2007年版)[J].中华骨科杂志,2007,27(10):794.
[2]国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:392.
[3]施莱.艾条灸治疗空调病性膝关节疼痛5例[J].吉林中医药,2010,30(7):614.
R245.3
B
1007-4813(2013)03-0484-01
吉林省教育厅资助课题(吉教科合字[2011]第56号)。
徐立光(1978-)，男，硕士，主治医师。研究方向：针灸治疗痛症临床、教学与科研等。
2012-12-28)
