自拟中药方治疗股骨头坏死

许 都

(湖北中医药大学，湖北 武汉 430000)

股骨头坏死在骨科临床中常见。现代医学认为西医对本病发病机制尚未形成共识[1]，治疗手段多是手术移植与置换等[2]，中医药治疗本病取得较好疗效[3-4]。笔者于2010年采用中药自拟方治疗1例股骨头坏死患者,取得满意疗效。兹介绍如下。

1 病案举例

周某，男，28岁，湖北黄石人。于2009年初开始自觉左大腿内侧根部疼痛，步行加重。于各医院求治，多诊断为腰突症、坐骨神经痛，并以推拿按摩为主要治疗手段，未见任何好转。2010年3月,患者于笔者处求治。患者述，发病前曾从人字梯上摔下，髋部着地。左下肢有萎缩。“4”字试验阳性，髋关节外展内收活动稍受限，疼痛明显,腹股沟区深部压痛、臀后深部压痛、足跟叩击髋关节传导痛、髋部侧方叩击痛。X线显示:左股骨头骨质面欠光滑，有少许缺损，骨质密度有改变，关节间隙尚可。临床诊断为股骨头坏死早期。遂以益肾强骨，活血通络为基本治法，结合患者自身情况随症加减拟方如下：穿地龙30 g，鸡血藤30 g，骨碎补30 g，千年健30 g，桂枝6 g，延胡索15 g，木瓜10 g，莪术3 g，淫羊藿6 g,川牛膝10 g，透骨草10 g，伸筋草10 g，红花3 g。1剂/d，分3次水煎服。忌食辛辣，严格禁酒,注意保暖，忌劳累，慎房事。服药2周后，患者自述“自发病以来,首次感到疼痛明显减轻”效不更方。服药1月后，疼痛基本消失。2010年4月中旬，X线摄片提示与服药前X线并无明显变化。2010年4月～9月,患者每半月或1月来笔者处开方取药，坚持服用。2010年9月中旬，X线摄片示：骨质增多，缺损处有少许新骨生长。嘱继续服药，严遵医嘱。2011年3月X线摄片示:原骨质缺损处大量新骨重建，股骨头骨质面仍欠光滑。2011年9月X线摄片与治疗前X线片对比显示：缺损处明显得到修补，骨质、骨纹增多，骨密度接近正常，骨小梁接近正常。至2013年3月，患者仍坚持服药。至今一直正常工作与生活。

2 体会

中医经典理论认为，“肾生骨髓”“肾主身之骨髓”，肾“其充在骨”。现代医学认为，各种类型的股骨头坏死，其基本病理变化都是股骨头的血流循环障碍导致骨坏死[5]。对于本案的治疗，笔者严格遵循中医经典理论原则，从宏观着手拟方守方，在选药方面把握治法治则，但不拘泥他人成方。益肾强骨、活血通络是治疗该例股骨头坏死患者的基本治法。长达2年的治疗过程，患者配合，最后的疗效确切肯定，其结果对于中医药治疗股骨头坏死具有积极的临床指导意义。虽仅1例病案,但其取得的满意疗效亦能很好的印证中医经典理论。虽然该病患从发病起近1年都未被正确诊断与治疗,但于笔者处确诊时，病情发展仍处早中期，就诊仍比较及时，加上患者年龄优势，对疾病的康复起到了重要作用。笔者体会，中医药治疗疑难病证，在坚持治则的前提下，在选药用药上可开拓思路，应大胆尝试并不断积累。

[1]陈述祥,董锐.成人股骨头坏死的评估与治疗进展[J].中国矫形外科杂志,2011,19(18):1529-1532.

[2]孙瑜,谢进.成年人股骨头坏死的手术治疗研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(2):281-282.

[3]赵文海,李晓春,王新琪,等.健骨复肢胶囊治疗股骨头无菌性坏死临床研究[J].长春中医药大学学报,2005,21(1):19-20.

[4]王陆宽,张义,陈光.活血化瘀治疗股骨头无菌性坏死[J].吉林中医药,2007,27(6):35-36.

[5]朱盛修.股骨头缺血性坏死诊疗学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1999:83-84.