外伤性前房积血的护理干预

刘清华

（吉林大学南岭校区医院眼科，吉林长春130022）

外伤性前房积血的护理干预

刘清华

（吉林大学南岭校区医院眼科，吉林长春130022）

眼外伤；前房积血；日常护理；心理干预；护理

前房积血是眼外伤常见的并发症，采用正确地治疗方法同时配合以合理的护理干预，可以减少并发症的发生，缩短病程，取得良好的治疗效果。现将我院眼科2008年6月－2012年6月收治外伤性前房积血患者36例（36只眼）的护理体会，总结如下。

1 一般资料

本组病例36例，男31例，女5例，年龄18～60岁。致伤因素：球类、拳击伤22例，施工伤9例，实验室崩伤4例，娱乐伤1例。

2 治疗方法

2.1 一般治疗 1）双眼包扎，限制眼球活动，防止再次出血；2）禁止下床活动，取半卧位；3）根据病情轻重酌情应用止血剂；4）有虹膜炎症者，给予糖皮质类固醇激素；5）瞳孔不散不缩。

2.2 并发症治疗 前房内积血吸收欠佳或伴有继发性青光眼、角膜血染者，可考虑给予降眼压治疗或行前房冲洗术。

2.3 护理

2.3.1 日常护理 遵照治疗原则，嘱患者采取半卧位卧床，闭眼安静休息，头部抬高30°～60°为宜，一般静卧3～5d，待出血吸收后，方可改为自动体位，少数不能坚持半卧位的患者，采取两侧交替侧卧位［1］。避免咳嗽、打喷嚏，制动静养。对不合作者，应戴眼科专用眼罩加以防护。当出血停止下床活动时，不能做剧烈的运动，以散步为宜。因患者包扎双眼，生活不便，为减轻其心理负担，需为其创造一个安静、舒适的休息环境，合理安排治疗时间，避免对患者造成不必要的干扰。加强巡视，避免发生意外。告知患者及家属应注意眼部卫生，洗脸用具专人专用，不宜混用，以防感染。滴眼药时，动作要轻柔、准确，避免对眼球施压。对使用甘露醇降压治疗的患者，注意观察尿量和肾功能情况。

2.3.2 心理干预 外伤性前房积血的患者多为突发性，突遭意外，致视力受损，有些患者还伴有其他部位的损伤，多数人都会产生焦虑、恐惧的情绪，同时在心理上也会很依赖医护人员。及时有效地进行心理干预，对于临床治疗极其必要。护士应主动与患者沟通，全面了解病情，根据患者年龄、文化程度、接受能力等，进行必要的疏导和心理支持，耐心细致地解释病情，取得患者的信任，消除其心理顾虑，增强患者对疾病治愈的信心，以便能很好地配合治疗。

2.3.3 饮食护理 多食清淡、易消化食物，增加水果和粗纤维食物如芹菜、菠菜、红薯等的摄入，尽量避免食用坚果类及辛辣刺激性食物，忌烟、酒，保持大便通畅，避免因排便时增加腹压，使眼压升高，而再次出血。

2.3.4 出院指导 患者病愈出院时，指导患者遵医嘱按时用药，恢复期间注意眼部卫生，定期复查，若有不适，及时就诊。

3 结果

本组36例，经治疗32例痊愈，无并发症发生，视力恢复满意；4例因出血较多，虽经上述治疗和护理，但效果不佳，转上级医院手术治疗。

4 小结

在日常生活中，大多数眼外伤是可以预防的，本组36例以在校大学生男性居多，其次为从事重体力劳动者。大学生精力旺盛，体育运动较多，但缺乏安全知识，自我保护意识较差；重体力劳动者，多数没有任何防护措施。这就需要我们在各个方面加强安全知识的普及，增强自我保护意识，以减少意外的发生。对已发生外伤出现前房积血的患者，要及时救治，采取正确的临床治疗与精心的护理相互配合，整个诊疗过程中，技术护理和心理护理都是必不可少的，做到及早发现问题，及时处理，才能使患者减轻病痛，早日康复［1］。

［1］蒋惠英，陈泓，许云芳．挫伤性前房积血的体位护理［J］．实用护理杂志，2003，19（7）：36．

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1007－4813（2013）02－0333－01

2013－01－08）

刘清华（1960－），女，主管护师。研究方向：眼科护理。