老年呼吸道感染患者病原性细菌临床检验研究

柴丽

呼吸道感染为呼吸道炎症，由病毒或细菌所致，包括上、下呼吸道感染，其中自鼻腔至喉部之间的急性炎症总称为急性上呼吸道感染，属于常见的感染性疾病[1-2]。本研究对42例老年呼吸道感染患者的病原性细菌检测结果进行总结，其具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取通许县人民医院2008年6月-2010年6月救治的老年呼吸道感染患者42例（≥60岁），男27例，女15例；年龄60～81岁，平均年龄为71.4岁。

1.2 标本采集 鼻咽棉拭子高压灭菌后于上呼吸道鼻咽部取样，患者在取样操作之前漱口。操作时避免接触唾液、口腔黏膜，以免造成严重污染；操作者戴口罩及手套进行取样，做好相应的防护工作。取患者清晨自然咳出的气管深部痰液作为小呼吸道培养标本，使用无菌试管进行送检[3]。

1.3 方法 运用巧克力琼脂、绵羊血琼脂、bromcresol琼脂、巧克力杆菌肤琼脂、十六烷基三甲钱琼脂、麦康凯琼脂、杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂、甘露醇高盐琼脂及黏菌素蔡陡脂培养基进行老年呼吸道感染患者的标本培养[4]。

2 结果

不同的培养基中，病原性细菌的分离结果存在一定的差异，其具体结果如下。（1）白色念珠菌在巧克力琼脂培养基中的分离数为36、绵羊雪琼脂培养基中的分离数为29、黏菌素蔡陡脂培养基中的分离数为20、bmmcresol琼脂培养基中的分离数为40、杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂培养基中的分离数为22、甘露醇高盐琼脂培养基中的分离数为10、巧克力杆菌肤琼脂培养基中的分离数为26、麦康凯琼脂培养基中的分离数为5。（2）副流感嗜血杆菌在巧克力杆菌肤琼脂培养基分离数为40、巧克力琼脂培养基分离数为21、巧克力琼脂培养基分离数为40、金葡菌在绵羊血琼脂培养基分离数为22、巧克力杆菌肤琼脂17、甘露醇高盐琼脂22、黏菌素蔡陡脂20。（3）流感嗜血杆菌在bmmcresol琼脂培养基分离数7、巧克力琼脂培养基分离数为10、巧克力杆菌肤琼脂培养基分离数为9。（4）绿脓杆菌在巧克力琼脂培养基分离数为48、bmmcresol琼脂培养基分离数为37、绵羊血琼脂培养基分离数为44、十六烷基三甲钱琼脂培养基分离数为2、麦康凯琼脂培养基分离数为5、杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂7、巧克力杆菌肤琼脂27。（5）肺炎链球菌在巧克力琼脂培养基分离数为2、绵羊血琼脂培养基分离数为2、麦康凯琼脂培养基分离数为4。（6）肠杆菌群菌种在巧克力琼脂培养基分离数为7、羊血琼脂培养基分离数为7、巧克力杆菌肤琼脂培养基分离数为3、麦康凯琼脂培养基分离数为8。（7）酵母菌在巧克力琼脂培养基分离数为7、黏菌素蔡陡脂培养基分离数为5、绵羊血琼脂培养基分离数为5、麦康凯琼脂培养基分离数为3、杆菌肤多黏菌素氧化发酵琼脂培养基分离数为6、bmmcresol琼脂培养基分离数为7[5]。

3 讨论

老年呼吸道感染起病较为缓慢，相关症状并不明显。初期表现为感觉无力、烦躁不安、精神萎靡，部分患者患有肺炎但未见发烧症状，患有心脏病的患者则表现为心力衰竭，但呼吸道感染症状并不显著；有的患者的呼吸道炎症比较严重，但咳嗽的现象比较轻微，这与老年患者的机体反应能力差、抵抗力低有一定的联系[6]。另外，老年人患有感冒时，不能够及时进行治疗，可能会转变为肺炎，同时诱发心律紊乱、心力衰竭，此外也会促使肾功能障碍、败血症等严重症状的发生。对于老年患者而言，当患有肺炎时情形比较严峻，通常容易出现中毒性休克等相关性症状，但此时患者的体温并不会升高，由于老年人抵抗力差等原因，体温会随之下降且白细胞不会增高，存在比较危险的状况[7]。本组病例中，铜绿假单胞杆菌的分离最多，其次依次为副流感嗜血杆菌、白色念珠菌等，但由于致病微生物、寄居菌等未能有效分离，进而说明该检测方法存在一定的局限性。

为了促使检验结果对患者的实际情况进行准确反映，必须对检验的全过程进行有效的质量控制。在检验过程中，医院各有关科室与实验室相互配合，采取相应的技术措施及方法对检测中可能出现的误差进行控制[8]。目前，患者的检验项目比较繁多，而每一种检测项目的准确性都非常重要，必须依据检验项目的特异性、敏感度对相关项目进行选择，以此根据病情的需要对相应的检验项目进行质量控制。对此，医师必须充分了解相关的检测内容，能够依据患者病情的需要对重要的检验项目进行选择，使每个项目的检验结果都能够在诊断和治疗中发挥重要作用。

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