金因肽重组人表皮生长因子溶液在压疮治疗中的应用

冯文玲

压疮是身体的局部组织长期受压迫，血液循环障碍而导致该部位缺血、缺氧引起的组织坏死、溃烂，多见于长期卧床、年老体弱、营养不良的患者。它的发生增加了护理人员的工作量，也增加了患者的痛苦和经济负担。为了减轻患者的痛苦和护理人员的工作量，我科采用单纯传统护理加局部创面用金因肽重组人表皮生长因子溶液喷洒的护理方法，获得较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月～2012年2月在本院住院的Ⅱ、Ⅲ期压疮患者85例，其中男53例，女32例。年龄31～88岁，平均(61.4±2.3)岁。将2011年1月～2012年2月42例采用金因肽表皮生长因子溶液治疗的作为观察组，压疮共计51处，平均面积为(4.1±1.2)cm2。将 2009年1月 ～2010年12月住院患者共43例，压疮共计52处，平均面积为(4.1±1.8)cm2设为对照组。压疮分期按《基础护理学》压疮评定标准进行分期。压疮部位有骶尾部、肩胛部、足跟部。两组患者性别、年龄、压疮面积及分期各项指标比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组压疮创面及周围皮肤用2%双氧水清洗干净，再用生理盐水冲洗，创面上的结痂如为较硬及粘连较紧时用生理盐水浸泡软化后清除，再将坏死组织及脓液清除干净显露出鲜红色肉芽为好，然后用金因肽表皮生长因子溶液直接均匀喷洒于鲜红色疮面，用75%酒精消毒周围皮肤后再用金因肽喷洒纱布湿敷创面上，然后用干棉垫覆盖好包扎，每日1次，7 d为1疗程。

1.2.2 对照组清洗及消毒方法与观察组相同，清洗后采用无菌纱布敷创面。

1.3 疗效判定 治愈:压疮创面结痂并脱落，局部组织完全修复;好转:压疮创面面积缩小50%以上，深度变浅50%以上，渗出减少或基本无渗出;无效:压疮创面无变化或面积加大加深［1］。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件包进行数据处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组治疗效果比较(处)

3 讨论

现代医学认为，压疮是因神经营养紊乱及血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂和坏死［2］。压疮形成的原因很多，主要是缺血、缺氧形成的，加上局部有感染，局部组织细胞不容易生长修复，故用一般的单纯消毒、清理护理创面难以自行修复。创面的修复取决于该部位的细胞生长繁殖速度［3］。金因肽的主要成分是重组人表皮生长因子衍生物(rhEBF)，其分子结构和生物活性与人体内源性上皮生长因子(EGF)高度一致［4］。其活性成分为人表皮生长因子rhEGF，rhEGF是一种多功能细胞生长因子，通过与细胞膜上hEGF受体结合发挥生理作用。表皮细胞、成纤维细胞、内皮细胞以及平滑肌细胞等多种细胞的细胞膜上都含有rhEGF受体，其中表皮细胞含量最高。rhEGF接近细胞后与细胞膜上的rhEGF受体结合，促使细胞内部发生生物化学反应，使得RNA，DNA和蛋白质合成增加，促进细胞生长繁殖、加速细胞新陈代谢，新的细胞间质、毛细血管增多，肉芽组织增生，成纤维细胞增殖促进伤口的修复。外源性rhEGF可促进内源性EGF的表达，从而刺激机体组织分泌EGF［5］。表1显示，观察组疗效高于对照组，可见外源性rhEGF对压疮伤口的愈合确实有促进作用，这可能与它的直接作用或促进的内源性EGF的表达有关。

通过以上两组实验的对比，金因肽表皮生长因子溶液用于治疗压疮疗效好，可直接喷于伤口处，不需要特殊处理，对伤口无刺激，使用方便，减轻了护理工作量，值得临床推广。

［1］ 王红美，杨建英，黄丽萍.褥疮护理观察表及其临床应用［J］.实用护理杂志，2003，19(6):40.

［2］ 刘腊凤.不同药物治疗压疮的效果观察及护理［J］.护理实践与研究，2009，6(22):102 －103.

［3］ 孙亚妮，何 娟.金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察［J］.中国美容医学，2011，20(9):1369 －1371.

［4］ 杨有娟，伍玲玲，关洁华，等.金因肽喷剂治疗Ⅱ期褥疮18例疗效观察［J］.海南医学，2011，22(2):138 －139.

［5］ 胡碧花，唐贯文，罗碧容，等.安普贴联合金因肽治疗老年患者重度压疮的临床研究［J］.护理学杂志，2007，22(1):38 －39.