探究前列腺素E1治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效观察

刘锦全 陈爱文

临床将介于急性心肌梗死（AMI）和稳定型心绞痛（SAP）之间患者所表现出来一种不稳定状态称之为不稳定型心绞痛（UAP）,该病可迅速发展为急性心肌梗死，对患者生命安全造成严重威胁。临床病理表现多为患者冠状动脉血栓、出现强烈痉挛、粥样斑块不稳定等。研究表明前列腺素E1(PGEI)在人体内较高的生理活性,可对冠状动脉进行直接有效的扩张，提高冠状动脉供血量,对血液中血小板的聚集起到一定的一直作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年7月-2011年7月惠州市第三人民医院收治的200例（男150例，女50例）冠心病不稳定型心绞痛患者的临床资料，按照1:1的比例，随机将他们分为治疗组（A组）与对照组（B组），年龄27～72岁，平均38.3岁。两组患者性别、年龄、身高、职业、病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治疗方法 200例冠心病不稳定型心绞痛患者在治疗前1周，要遵照医生的吩咐，停用服用钙离子的拮抗剂、B受体的阻滞剂以及长效的抗不稳定型心绞痛类型药物， 如果在治疗期间，有患者出现心绞痛发作的症状，可以可暂时性的服用硝酸甘油。两组治疗都是15 d作为一个疗程[2]。对照组（B组）给予阿司匹林、极化液以及硝酸异山梨脂治疗，治疗组（A组）在此基础上实施前列腺素E110 μg 每天1次治疗，仔细观测两组在不稳定型心绞痛发作频率、心电图上的改善幅度。患者出院后，要进行为期一年的随访调查工作，观察患者的恢复情况。

1.3 疗效判定标准 (1)显效：患者的不稳定型心绞痛发作率减少到90%以上；(2)有效：患者的不稳定型心绞痛发作率减少到60%～90%；(3)无效：患者的不稳定型心绞痛发作率减少到60%以下。

心电图改善的判定标准。显效：患者的心电图恢复正常；有效：患者的心电图有所改善，ST段回升至少0.6 mV以上；无效：患者的心电图没有发生明显变化[3]。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

前列腺素E1治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察中，患者绝大多数的不稳定型心绞痛得到缓解。这两组在不稳定型心绞痛改善的情形。治疗组（A组）显效40例(40%)，有效45例(45%)，无效15例，总有效率85%；对照组（B组）显效20例(20%)，有效30例(30%)，无效50例(50%)，总有效率50%。从以上数据上的比较分析，治疗组（A组）均显著性的优于对照组（B组），差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组心电图改善情况：治疗组（A组）显效40例(40%)，有效50例(50%)，无效10例，总有效率90%；对照组（B组）显效10例(10%)，有效 20例(20%)，无效 70例(70%)，总有效率 30%。从以上数据上的比较分析，治疗组（A组）显著好于对照组（B组），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛的治疗原则：(1)发作时的治疗，采取的措施为休息，对于一些病重的患者进行药物治疗，给予阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板、低分子肝素抗凝、β-受体阻滞剂降低心肌耗氧量、他汀类降脂稳定斑块等；(2)缓解期的治疗，主要运用西药治疗，例如阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类；(3)必要时介入治疗。

临床实践中，在不稳定型心绞痛发作频率、心电图上的改善幅度上，治疗组（A组）都要显著性的好于对照组（B组）。结合患者的具体病情，分析其临床上的特点，前列腺素E1治疗冠心病不稳定型心绞痛有着比较好的疗效，能够有效地减少患者不稳定型心绞痛的发作，改善其临床上的症状。

临床发现，前列腺素E1能够直接的扩张到血管平滑肌，有效改善侧支的血流量，能够防止血小板的聚集，并且能够疏通血栓。前列腺素E1透过刺激机体细胞表面上的受体，能够激活细胞内的鸟苷酸环化酶，让血小板内的环磷鸟苷浓度逐渐增多，同时降低了钙离子的浓度，这样就能够阻止血小板的活性。前列腺素E1在有效控制白细胞的渗出以及粘附后，还能够直接的对细胞起到保护的作用，这样就能够保护其心肌，减少缺血的范围。

综上所述，前列腺素E1治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于对照组，表明前列腺素E1是一种治疗冠心病心绞痛的比较好的药物，同时安全性较高，值得临床推广应用。

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