CT在诊断腹部淋巴瘤中的应用进展

齐燕辉

淋巴瘤病是我国较为常见的恶性肿瘤病，在我国的病死率也高达每十万人口中将近1.6 万人[1]。随着科技的日益发展，解决此病的方法也不断增多。其中，最引人关注的无疑是CT技术。CT 的出现是医学影像学的又一次革命。由正子射出断层摄影（PET）提供详尽的分子信息，CT则进行全方位的病灶剖析定位，更加灵敏、准确地发现病处，从而达到及时诊断疾病的目的。

1 CT技术的诊断原理

CT是计算机与X线检查技术相结合。由于X线的穿透能力很强，且高度精准等特点[2],当X线穿过人体某一部分时，部分光子被身体吸收，而未被吸收的光子则被检验器接受，经放大转化形成电子流，然后再经过计算机处理、运算，在电脑显示屏上显示相应的图像，从而供医生了解病情并选择相应的治疗方案[3]。

2 CT在诊断腹部淋巴瘤中的应用

淋巴瘤容易变异且病变的范围比较广泛，在不同的地方发病的概率以及发病的人群也存在一定的差异，在我国的发病率中排名第12 位[4]。在组织病理学上，主要分为霍金淋巴瘤和非霍金淋巴瘤[5]。MRI、超声等利用一些特点的变化来判断淋巴瘤的性质，从而进行诊断。CT技术的应用，使得淋巴瘤诊断方面得到空前发展。通过CT技术对患者全身病灶的大小、分布等特点进行分析，根据肿瘤侵犯范围和程度将淋巴瘤进行临床分期，不仅有助于对患者进行合理的评估，也能制定更有力的治疗方案。

淋巴瘤患者的治疗主要是通过放疗和化疗。通过CT、MRI等进行观测分析，了解腹部淋巴瘤的病变情况，从而有效地降低患者在治疗过程中的风险。CT技术在淋巴瘤疗效评估与复发鉴定中起到相当大的作用。医生可以利用CT对肿瘤组织的代谢过程进行定量测定分析，比如对于糖的酵母水解或者是大分子如某种蛋白质等合成，通过观测肿瘤组织的代谢情况，从而对其性质进行评价。对于在放化过程中，可能会引起周围的组织水肿、纤维坏死等情况，患者的临床表现和CT技术有时也很难区分肿瘤治疗过程中的化疗程度是否对患者有利。因此，CT检查对淋巴瘤治疗后的残留肿瘤的活性进行评估则意义重大[6]。

CT技术的运用创造了巨大的经济利益和节省了大量治疗时间。据美国2007年的医疗统计报告显示，由于运用了CT技术，仅非小细胞肺癌这一项，美国政府就节省了19 亿美元的联邦医疗保险[7]，而这，才仅仅是美国众多保险业务中的1 种。CT技术在治疗肿瘤的运用，已经让众多的国家有目共识，美欧众国也都已将成本效益高的CT纳入医保报销的范围之内。

3 CT在诊断腹部淋巴瘤中的应用前景

虽然CT在现今的应用中较为广泛，且作用巨大，但是也存在着相当令人担忧的问题。CT技术主要应用于对晚期肿瘤的定位和诊断，或者对不明肿瘤的诊断[8]。但是对于用CT进行常规的体检，则是非常反对的。这一切缘由在于CT会对身体造成强烈的辐射，会影响正常人的身心健康。荷兰癌症研究所核医学部专家Cornelis A.Hoefnagel在《新世纪》报刊中表示[9]，如果像日本那样进行CT体检，如果我们以癌症患病率粗约地记为5%的话，那么如果进行对大范围人体检，即使可能100 个人中有那么5个人被检测出来患病，但是，那么这就意味着将有95 个人为此而要担负起辐射的风险。因此，对于此种体检是极为不值得的。就2009年的某篇杂志中表示，仅仅对美国和香港的放射性研究，对于全身的CT扫描将会伴随大量的辐射试剂进入人体，从而会引起癌变现象[10]。而在于2007年的《亚太瘤预防杂志》中表明[11]，在对50～60 岁的健康日本人进行CT体检中，显阳性的大约3%左右，这也就是说，97%的都不是真正的恶性肿瘤患者。在对他们进行体检过程中的辐射试剂的比率是60 kg用6.34～9.48 mSv。大体的说，也就是那些97%的健康人将会无辜地受到至少6.34 mSv的辐射[12]，因此可能会导致一些无辜的健康人身体发生癌变等。当然并非如此，CT扫描还有可能会带来患者的风险，比如会进行再一次变异而恶化或者其他部分变异[13]。当然也有一些医生对此比较淡然，因为据医学原理显示[14]，在进行CT检查时，虽然要向受检查的人体注射一定含量的放射性物质，但是其衰变的速度很快，可能几个小时或者几分钟内就可能衰变完而成为稳定的物质从人体内排除，对人体不会产生较为严重的后果[15]。鉴于以上的种种疑虑和解释，笔者认为，随着科技的发展，医学界会解决此时的种种顾虑与担忧，或者将CT技术进行改进，或者有更加先进的医疗技术或设备。

4 结语

随着医疗技术的进步，CT的显示效果与精确程度都有了明显的提高，对于腹部淋巴瘤的分型、分期的诊断起到了至关重要的作用。在治疗腹部淋巴瘤时可以通过CT来帮助判断瘤体是否病变以及观察它的代谢情况，再根据CT显示的结果进行高效地、有针对性地治疗，降低治疗的不良反应及副作用。同时运用CT技术还比传统的治疗方法减少了经济支出，提高了治疗的效率。

诚然，CT技术目前存在诸如辐射、致癌等风险，甚至有可能导致患者的腹部淋巴瘤病情恶化，但相信随着CT技术的发展，如寻找到更好的放射性物质，使其衰变加快等，从而使这些不利因素随之减少，以更好地服务于腹部淋巴瘤等疾病的诊断治疗。

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