无排卵型月经失调应用孕激素治疗的剂量选择分析

骆川莉 雷莉

女性体内的雌孕激素若合理有序，则女性的月经周期就会正常，若激素水平紊乱或是出现激素缺乏的情况，女性就会出现月经失调。特别是女性存在排卵障碍时，就会引起孕激素缺乏，子宫内膜无法正常脱落从而产生月经不规律，我们称之为无排卵型月经失调。本文通过对无排卵型月经失调患者使用不同剂量的孕激素进行治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取84例于2009年8月-2011年8月在我院就诊无排卵型月经失调的患者，年龄在22～52岁，年龄(37.7±0.3)岁，停经时间均超过2个月。实验室进行检查，其血清中的孕酮量皆<9.51 nmol/L，经过B超进行检查，其子宫的内膜厚度皆超过0.5 cm，其余指标与《妇产科学》中对于无排卵型月经失调的诊断标准相符[1]。排除标准包括黄体酮的药物禁忌症患者子宫内膜癌、子宫器质性病变、肝肾功能严重不全及妊娠期或哺乳期妇女[2]。根据孕激素剂量的不同进行分组，每组21例，且各组的年龄、停经时间等方面都无较大差异(P>0.05)，具有可比性。其中I组患者其使用剂量为每天100 mg，Ⅱ组患者其使用剂量为每天200 mg，Ⅲ组患者其使用剂量为每天300 mg,Ⅳ组患者其使用课剂量为每天400 mg，观察其临床疗效。

1.2 方法 I组患者，每天给予患者安宫黄体酮100 mg，睡前口服，连续服用10 d。停药后，对其撤药性出血的状况进行观察，并且让患者在月经干净后3 d回院检查其子宫内膜[3]。

其他三组患者，每天早晚都让口服患者安宫黄体酮，Ⅱ组的剂量为每次100 mg，Ⅲ组的剂量为每次150 mg，Ⅳ组的剂量为每次200 mg，连续服用10 d。停药后，对其撤药性出血的状况进行观察，并且让患者在月经干净后3 d回院检查其子宫内膜。

1.3 疗效判定标准 患者停药后，撤药性出血情况出现，经过利用月经卡估算其出血量在正常范围内，回院复查时其子宫内膜厚度处于正常范围，则被判定为显效；若患者在停后，撤药性出血情况出现，经过利用月经卡估算其出血量比正常范围要小，回院复查时其子宫内膜厚度与治疗前相比更少，但大于正常范围，则被判定为有效；若患者在停药后，撤药性出血情况未出现，回院复查时其子宫内膜也未脱落，则被判定为无效。

2 结果

本组案例中，4组患者经治疗其临床效果无较大差异(P>0.05)；经治疗，其撤药性出血状况也无差异(P>0.05)。在服用药物后，患者不良反应主要有恶心、呕吐、腹痛，且I组与Ⅳ组出现不良反应的发生率存在较大差异(P<0.05)。

3 讨论

目前用于治疗无排卵型月经失调最多的临床方法就是应用孕激素治疗，而且让患者口服黄体酮也是最常见的治疗方式[4]。安宫黄体酮是孕激素的一种，其能够止血的主要原因是其会使增生期产生的内膜转化成分泌期的内膜，使得其蜕膜并发生样变，最终达到让其萎缩的目的使其能够完全脱落，从而能够止血并对子宫内膜起保护作用。

虽然孕激素用于治疗无排卵型月经失调的临床效果比较好，但是其使用剂量一直备受争议。本案例通过对84例患者使用不同剂量的孕激素，并对其子宫内膜厚度及其撤药性出血状况进行观察，同时也分析了不良反应。结果表明，每组患者的治疗效果无较大差异，但使用剂量最少的患者其不良反应的发生率要比使用剂量最多的患者低。可见，黄体酮对于治疗无排卵型月经不调具有显著的临床效果，但剂量越低其安全性越高[4-5]。所以，在治疗无卵型月经失调时，给予患者最低剂量的孕激素就可达到最佳的治疗效果。

[1]郑婷萍，孙爱军，王亚平.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].实用妇产科杂志,2011，27(12)：918-924.

[2]洪美城.不同剂量孕激素治疗无排卵型月经失调的疗效比较[J].中外医学研究,2012，10(26)：27-27.

[3]陈玉梅，黄桂花.孕激素在无排卵型月经失调中的应用研究[J].中国医药科学,2012，2(14)：22-23.

[4]房丽红.不同剂量孕激素治疗月经失调（无排卵型）的效果分析[J].中外医学研究，2012，18(26)：39-40.

[5]何紫常，笪玉静.不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的临床效果观察[J].当代医学，2012，18（31）：55-56.