腹部与阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤的对比分析

何翠霞 郭云辉 张琴

子宫肌瘤作为一种妇科常见病，严重威胁妇女的健康。提高对子宫肌瘤的诊断率对于该病的防治具有重要的临床意义[1-2]。腹部彩色多普勒超声和阴道彩色多普勒超声作为目前常用的两种诊断方法被广泛使用[3-4]，本研究选取2012年1月-2013年1月来本院进行腹部彩色多普勒超声和阴道彩色多普勒超声检查的300名妇女的检查结果进行对比分析，研究两种方法在子宫肌瘤诊断中的临床意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取2012年1月-2013年1月进行腹部彩色多普勒超声检查和阴道彩色多普勒超声检查的300名妇女，年龄 30～60 岁，平均年龄（42.1±2.2）岁。

1.2 方法 本院通过MINDRY-7 T型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查。进行彩色多普勒超声检查之前需嘱咐患者充盈膀胱[5]，采用仰卧位进行检查。腹部的彩色多普勒超声检查有纵切、横切、斜切等多个切面，彩色多普勒超声仪通过多个切面对腹部进行检查，相关检查人员检查过程中对子宫的位置、形态及附件的大小做好详尽的记录，对发现患有子宫肌瘤的患者，要对肌瘤周围的相关结构、肌瘤内部血流显像和回声特点完整记录。腹部检查结束后，将膀胱排空后取截石位进行阴道彩色多普勒超声的检查，检查时可以在臀垫下铺上一次性无菌巾，并垫在患者臀部，这样可以有效扩大彩色多普勒超声的检查范围。患者除采取截石位外，还需将双手紧握成拳状放在臀下，可使臀部抬高15～20 cm，获得更加清晰的观察效果。进行阴道检查时，在探头上套入一次性避孕套之前，先要使用适量的耦合剂涂抹探头，待套内的空气完全排完后，还要使用消毒耦合剂涂抹套有避孕套的探头，患者应当配合检查者将探头顺利缓慢送入阴道检查部位，探头应当贴近受检者的盆腔脏器，同腹部一样，检查切面同样具有纵切、横切、斜切等多个方向。根据患者脏器不同情况，若要获得更清晰的图像，应当嘱咐患者轻压下腹部，便可以获得患者子宫底及子宫位置下移的图像。检查结束后，将两组检查结果进行对比分析，再通过病理检查结果进行验证。

1.3 观察项目 观察子宫肌瘤病理诊断结果，包括对黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤确诊的例数并将其作为诊断标准，观察腹部彩色多普勒超声和阴道彩色多普勒超声检查的结果与之对比，统计误诊和漏诊的数目并进行对。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行数据统计，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

腹部彩色多普勒超声和阴道彩色多普勒超声结果比较差异有统计学意义（P<0.05），阴道彩色多普勒超声检查对子宫肌瘤诊断的效果更显著。见表1。

表1 腹部彩色多普勒超声与阴道彩色多普勒超声检查结果误诊及漏诊数目比例比较[n（%）]

3 讨论

子宫肌瘤在妇女人群中的发病率在逐年上升，如何能够及时发现子宫病变，并对子宫肌瘤明确地做出诊断，是诊疗和控制该病的关键所在。阴道彩色多普勒超声检查作为一种简单方便的检查方式被广泛使用，阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤进行检查有多项优势：（1）可以有效地显现出子宫及卵巢的相关动脉；（2）多普勒彩色多普勒超声仪可以在短时间内获得子宫情况，有效掌握多普勒频谱；（3）阴道彩色多普勒超声检查受外界及受检者自身干扰影响因素较小，腹部检查时可能会受到腹内脏器状态的影响；（4）无需充盈膀胱；（5）通过探头顶端活动可以寻找盆腔触痛的部位，同时对盆腔的粘连情况进行观察[6]。

与腹部彩色多普勒超声相比，阴道彩色多普勒超声与盆腔脏器直接接触进行检查，对于病灶和正常组织具有更强的分辨能力，所成的图像更加广阔，准确度较高，对于患者方便节约检查时间并且费用较低，对于医务人员便于操作。值得注意的是，检查部位的准确性、病灶大小的判断均与检查者的经验、操作手法密切相关。同时，容易受到忽视的子宫深面及周边都要引起检查者的注意，在检查时为避免和减少漏诊和误诊的出现要及时对仪器条件和检查深度进行调整[7-8]。

综上所述，阴道彩色多普勒超声检查与腹部彩色多普勒超声相比对子宫肌瘤的诊断在临床上具有更好的效果，具有重要的临床意义。

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