孕妇产前健康教育指导

2013-03-23韩菊英

当代临床医刊 2013年1期

韩菊英

(山东省莱州市人民医院 261400)

1 产前检查教育

指导产前检查，从确诊早孕开始，包括全身检查、产科检查。全面、系统地了解和掌握孕妇和胎儿的健康状况，早发现、早治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。如无异常则告诉孕妇，妊娠28W前每4W检查一次，28W后每2W检查一次，36W后每周检查一次，40W后每3天检查一次，41W无产兆也要住院。孕妇自孕16W开始接受产前系列检查，即16、20、24、28、32、36、37、38、39、40W 共做检查 10次。如检查发现异常，应酌情增加产前检查次数，及时给予处理。并教会孕妇如何推算预产期。

2 心理指导

了解孕妇对妊娠的心理适应程度，鼓励孕妇抒发内心感受和想法。指导孕妇在怀孕期间保持愉快的心境和乐观稳定的情绪，多欣赏优美的图画、风景。应避免焦虑、恐惧、紧张或悲伤等情绪变化，以免影响胎儿脑部发育。严重焦虑者常伴有恶心、呕吐，易导致早产、流产、产程延长、产时剧烈疼痛、产后大出血等。告诉孕妇还要处理好家庭、邻里、同事间的关系。以开朗、乐观、平和的心态度过妊娠期。

3 卫生指导

孕妇睡眠应充分，保证每日8h睡眠，保证午休1－2h，分娩前1－2W最好在家休息，做一些适宜的活动。保持居室内安静，空气流通，不要到人群拥挤，空气不佳的公共场所。妊娠28W后适当减轻工作量，避免长时间站立或重体力劳动。衣着要宽松，寒暖适宜，不宜束胸腹，以免影响胎儿的活动和发育以及孕妇乳房的发育。宜穿轻便舒适的鞋子，鞋跟宜低。注意卫生，孕妇汗腺分泌增多，应勤洗澡、勤换衣，孕7个月后不宜盆浴，可用淋浴或擦浴，以免造成阴道感染。外阴分泌物增多时可每日用温水清洗。自妊娠第28W开始，需用温水或肥皂水擦洗乳头及皮肤皱褶处，并以手指揉捏乳头，以增加乳头的韧性，防止哺乳时发生乳头皲裂。如有乳头凹陷可每天用手轻轻向外牵拉，以免造成新生儿吸吮困难。指导孕妇在妊娠前3个月及后2月避免性生活，以防引起流产、早产或胎膜早破。妊娠期间用药应慎重，需用药时，可在医生指导下使用。

4 护理指导

指导孕妇注意胎动并进行自我监测，每小时胎动3－5次为正常，教会孕妇监测胎动的方法，即每天早、中、晚各数一小时的胎动，3小时相加乘以4得12小时的胎动，正常不能少于30次，胎动减少或频繁应引起重视，及时到医院就诊。妊娠期孕妇对各种营养物质需求量增大，应多吃易消化的高蛋白、高维生素食物，多吃水果、蔬菜等含纤维素多的食物，同时每日增加饮水量。注意饮食均衡、多样化，不偏食，不吃或少吃甜、咸、辛辣等刺激性的食物，适量增加含钙、铁丰富的食物。养成每日定时排便的习惯。鼓励孕妇及其丈夫与胎儿对话，并对胎儿进行抚摸及音乐训练。指导孕妇睡眠时采取左侧卧位，可防止子宫右旋压迫下腔静脉影响回心血量。孕妇每日还应坚持户外活动，如散步等。

5 分娩的准备

向孕妇系统讲解有关分娩准备方面的知识，包括分娩先兆、入院待产指征、孕妇自己和新生儿用物准备等。孕妇及新生儿用物准备包括:消毒卫生纸、数套更换内衣、内裤、吸奶器、新生儿包被、衣服、尿布、毛巾等。指导孕妇了解宫缩的概念，教会孕妇如何识别真假宫缩，如果孕妇出现规律性宫缩、阴道有流血、流水等情况时应立即到医院就诊。亦多进行腹式呼吸运动练习，以减轻或缓解分娩时的不适。为孕妇提供心理支持，增加自然分娩的信心。