慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及影响因素的调查分析

蔺玉凤,闫道杰

(莱芜市人民医院,山东莱芜271100)

慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪及影响因素的调查分析

蔺玉凤,闫道杰

(莱芜市人民医院,山东莱芜271100)

目的探讨治疗慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁焦虑及降低其影响因素的对策。方法应用自行设计的患者一般资料问卷和抑郁自评量表及焦虑自评量表对96例慢性阻塞性肺疾病患者(研究组)进行调查，并将结果与60例健康成年人(对照组)的相应指标进行比较。结果研究组患者抑郁、焦虑评分明显高于对照组。慢性阻塞性肺疾病患者负性情绪影响因素主要包括社会、家庭、文化程度、自身等方面。结论慢性阻塞性肺疾病患者存在明显的负性情绪，并受多种因素影响，加强心理干预，可改善负性情绪，促进患者的康复。

慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是我国的高发病种，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其病程长且迁延不愈，死亡率较高，目前尚无彻底根治方法。患者不仅有较重的经济负担，而且还承担来自社会、家庭和自身的巨大心理压力，严重影响了患者的生活质量。作为一组特殊人群，COPD患者的心理问题已引起人们的普遍关注[1]。笔者调查并分析了该类患者的负性情绪及影响因素，并提出心理干预对策。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料选取2011年3月—2012年12月间住院COPD患者96例为研究组，诊断符合《实用内科学》第12版COPD诊断标准，年龄41～72岁，平均(51.3±10.6)岁；对照组60例均为健康成年人，年龄39～74岁，平均(52.9±9.80)岁。两组年龄、性别、文化程度、经济及家庭情况等一般情况经统计学分析，差异均无显著性，P＞0.05。

1.2方法调查工具。1)一般项目表。了解患者年龄、职业、文化水平、住院次数、婚姻状况、经济状况等。2)抑郁和焦虑自评量表均选自Zung编制的抑郁自评量表(self rating depression scale，SDS，1965)和焦虑自评量表(selfratinganxiety scale，SAS，1971)，这两个量表各包括20个条目，每个条目按症状出现频度分4个等级：1）没有或很少时间。2）少部分时间。3）相当多时间。4）绝大部分或全部时间。20个条目中若是正向评分题依次评分1～4粗分，而反向评分题则评4～1粗分。自评结束后将20个条目得分相加，即得到总粗分，然后再经过相关公式换算成标准分，量表的标准分均≥50分。

1.3统计学处理采用EPIDATA 3.1录入数据，应用SPSS 17.0软件统计分析，数据以±s表示，组间比较用t检验。

2结果

2.1两组抑郁和焦虑自评量表结果见表2。量表评定结果显示，研究组的总分与对照组相比存在显著差异，COPD患者的SDS及SAS评分均高于对照组，充分证实了COPD患者负性情绪的广泛存在。

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s，分)

表1 两组SAS、SDS评分比较(±s，分)

t=7.32～8.17;P均＜0.01.

组别例数SAS评分SDS评分研究组96 57.21±10.26 58.07±10.32对照组60 40.84±6.95 41.02±7.83

2.2研究组患者负性情绪影响因素分析。以社会方面、文化程度、家庭方面、自身方面等作为自变量，以焦虑、抑郁为因变量，进行Logistic回归分析，结果见表2。分析结果显示，社会、家庭、文化程度、自身方面是导致患者产生负性情绪的主要因素。其中家庭方面的OR值最高，说明家庭因素对患者的影响最为严重。

表2 COPD患者(研究组)负性情绪影响因素分析

3讨论

3.1 COPD患者的焦虑和抑郁状况现代医学模式认为，疾病的发生、发展、转归与人的心理健康状况密切相关。本研究结果显示，COPD患者的SAS及SDS评分高于对照组，P＜0.01,说明COPD患者普遍存在着明显的焦虑、抑郁等负性情绪；而患者所获SDS和SAS得分越高，病情反复越频繁，复诊率就越高。有研究[2]表明，当精神焦虑、抑郁或处于应激状态时，其免疫功能受到影响，尤其是细胞免疫，使病情加重，造成恶性循环。因此，高度重视COPD患者的焦虑及抑郁情绪，对促进患者康复具有十分重要的意义。

3.2 COPD患者负性情绪影响因素分析本研究结果显示，社会、家庭、文化程度、自身方面是导致患者产生负性情绪的主要因素。COPD具有一定的传染性，既担心传染给家人，又害怕家人和朋友嫌弃，使患者在工作、生活及人际往来中感到不便，患者极易产生失落、孤独或自卑心理，因此常表现出不健康的心理状态。有资料研究发现COPD稳定期患者抑郁发生率达54%[3]。本研究中家庭方面的OR值最高，说明家庭因素对患者的影响最为严重，因为患者一旦感染COPD，给家庭的经济收入带来影响。COPD的特点是病程长，检查及治疗费用相对较高，而且患者要定期检查或治疗，所以他们承受着巨大的精神压力和经济负担。本调查资料显示，高中及以上文化程度的患者焦虑、抑郁评分均明显高于高中以下文化程度的患者。高中及以上文化程度的患者考虑问题容易复杂化，医务人员要考虑到这一特点，及时对患者给予心理指导，使其对病情和治疗有一个基本的认识，消除顾虑，配合治疗。COPD疾病目前缺乏特效的治疗方法是造成患者抑郁的主要原因[4]，因此，护理人员要根据患者的心理特点进行个性化干预，维持患者良好的精神状态，提高生活质量。

3.3心理干预对策1)心理认知。让患者对疾病及治疗有一个基本认识，强调只要积极规范的治疗，注意休患及合理饮食，保持良好的心态，病情就能得到控制，由于患者从认知到接受需要一个过程，因此心理干预始终贯穿于整个治疗、护理过程中。2)加强社会支持，亲人关爱。强调家属与患者的沟通，及时发现患者的心理问题，并针对不同的心理特点，医护人员和家属一起实施心理疏导，通过劝导、安慰、暗示等方式，让患者感觉其对家庭、社会的重要性。学会自我调控悲观抑郁心理，将不良情绪适时转移，多听欢快舒适的音乐。倡导患者亲近大自然，扩大自己的生活空间，减轻负面情绪对患者康复的不良影响。患者所获得的社会支持越多，心理障碍越少。心理干预能有效地改善患者的心身症状、改善肺功能，延缓疾病的进展，从而改善患者的生活质量。3)加大健康教育宣传力度。采取多种手段，充分结合门诊健康宣传教育，了解关于COPD疾病的相关知识，以科学严谨的态度去帮助患者舒缓紧张忧虑的负性情绪，给患者创造良好的外部就医环境。同时，医护人员需要随时动态观察病情，答疑解惑，提供康复指导，减少患者治疗的盲从性；患者之间相互学习交流、劝导鼓励，有利于患者负性心理压力的释放。通过及时的跟踪随访，便于观察护理干预的有效性和时效性，并引导患者正确认识负性情绪对疾病康复的危害因素。

综上所述，加强心理干预，可改善负性情绪，促进患者的康复。

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].第4版,北京：人民卫生出版社，2007：45．

[2]刘克嘉，邬勤娥.应激与应激性疾病[M].北京：人民军医出版社，1991：36-46．

[3]卢冠男，周宁，邓园，等．老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁相关因素调查分析[J].国际呼吸杂志,2010，30(1)：14．

[4]Embling S.The effectiven∞s of cognitive behavioural therapy in depression[M].NursStand，2002，17：33．

Analysis of Negative M ood and Its In fluencing Factors Am ong COPD Patien ts

Lin Yufeng,Yan Daojie
（The People’s HospitalofLaiwu City,Laiwu 271100，Shandong）

Ob jectiveTo explore the anxious condition and the influencing factors of COPD patients．M ethodsSerf-designed questionnaires of general information for patients，a comprehensive Zung self·rating depression scale(SDS) and Zung selfrating anxiety scale(SAS)were used to investigate 96 patientsw ith COPD patients(the study group)，and the resultswere compared w ith 60 normal persons(the control group).Resu ltsThe SDS and SAS score of the study group Was significantly higher than the control group．The negative emotion facots of the study group included social context, family，education，self-respect.ConclusionPatientsw ith COPD hasobviousnegativemood，and are influenced bymany kinds of factors.Strengthning the comprehensive psychological intervention can improve the negative emotional state，and promote ehabilitation of patients．

Chronic obstructive pulmonary disease；Anxiety；Depression

R563；R395.6

：A

：1008-4118（2013）02-0028-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.02.10

2013-04-02